Что такое опарыш: Департамент здравоохранения Москвы – Опасные мухи. Человеческая плоть для личинок

В отличие от ранее описанных исследований Cazander et al. ⁷¹ не обнаружили антибактериальных свойств у живых личинок, добавленных к бактериальным суспензиям грамположительных ( S. aureus , коагулазонегативных стафилококков, Steprococcus pyogenes , E. faecalis ) или грамотрицательных ( S. aureus ) или грамотрицательных ( S. faecalis ) , P. aeruginosa ) бактерии. Кроме того, все бактерии, кроме P. aeruginosa , показали увеличение роста по сравнению с контрольными культурами без личинок. Авторы предположили, что клинический антибактериальный эффект личинок, возможно, может быть косвенным антибактериальным действием, происходящим за счет иммунно-опосредованных механизмов, ⁷¹ , что требует дальнейшей оценки.

Очищенная ДНКаза личинок показала способность расщеплять геномную ДНК бактерий per se , ДНК из струпа венозной язвы голени и, что особенно важно, внеклеточную бактериальную ДНК из биопленок, состоящих из P. aeruginosa . ⁶⁵ Таким образом, личинки обладают потенциалом в борьбе с инфекциями, связанными с биопленками, которые в настоящее время представляют серьезную клиническую проблему.

Личиночная санация | ДермНет NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.

Введение

Личинки — это личинки мух, так же как гусеницы — личинки бабочек или мотыльков. Их целебные свойства были впервые отмечены в 16 веке, но их использование в медицине в западном мире стало популярным только после Первой мировой войны, когда американский врач заметил, что солдаты с инвазией личинок в ранах выздоравливают лучше, чем солдаты без личинок в ранах. Лечение ран личинками было широко распространено на протяжении 1930-х годов, но в 1940-х годах с появлением антибиотиков и хирургических методов оно сократилось.

Возобновление интереса к использованию личинок в медицине было вызвано Международным обществом биотерапии, основанным в 1996 году, которые регулярно встречаются для обмена опытом использования личинок в медицине. Совсем недавно в начале 2003 года был основан Фонд биотерапии, образования и исследований (BTER) с целью поддержки ухода за пациентами, образования и исследований в области терапии личинками и других форм симбиотической медицины.

Терапия личинками хронических язв нижних конечностей

Использование личинок сегодня и как они работают

Заражение людей личинками известно как миаз.Миаз может быть полезным или вредным в зависимости от типа личинки и обстоятельств заражения. В медицинских ситуациях «полезный» миаз также известен как терапия санации личинок (MDT).

Ранозаживляющие свойства личинок обусловлены следующими тремя действиями:

• Обработка ран путем растворения некротических инфицированных тканей (т. е. личинки питаются мертвыми и инфицированными тканями, но не поедают живые здоровые ткани)
• Дезинфекция раны путем выделения веществ, ингибирующих или убивающих инфекционные бактерии
• Ускорьте заживление ран, стимулируя выработку грануляционной ткани после того, как они разъедают все мертвые и инфицированные ткани.

Личинки смешиваются с раневой повязкой и накрываются марлей. Через два-три дня повязку срезают, и теперь из раны вымываются набухшие личинки размером до 10 раз больше их первоначального размера в 1 мм.

Использование MDT растет во всем мире; в США насчитывается около 300 центров и около 1000 центров в Великобритании и Европе, занимающихся личиночной терапией. Сообщается, что одним из основных ограничивающих факторов для MDT является «готовность попробовать эту технику» как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Утвержденное FDA клиническое показание для MDT — это «санация незаживающих некротических ран кожи и мягких тканей, таких как пролежни, невропатические язвы стопы, хронические язвы ног или незаживающие травматические или послеоперационные раны».

Откуда берутся личинки?

Личинки мух для медицинских целей должны представлять собой личинки мух хирургического класса, выведенные из стерилизованных яиц в лаборатории. Не всех личинок можно использовать, так как есть некоторые личинки, которые не только поедают мертвые ткани, но и питаются живыми здоровыми тканями.Личинки также переносят бактерии, которые могут вызывать другие инфекции, поэтому важно использовать стерилизованных личинок медицинского назначения.

В мире существует несколько коммерческих компаний, производящих личинок медицинского назначения для MDT. Одним из таких личинок медицинского класса является LarvE“, производимый Отделом биохирургических исследований (единственный заводчик личинок в Великобритании), и теперь он доступен по рецепту в Великобритании, чтобы врачи общей практики могли использовать MDT в сообществе. В США FDA одобрило использование медицинских личинок в качестве лекарственного средства.

Меры предосторожности

MDT может вызывать боль или дискомфорт, особенно у пациентов, уже испытывающих раневую боль. Обычно это происходит примерно через 24–36 часов после начала терапии и ухудшается по мере роста личинок. Обезболивающие должны помочь облегчить боль; в противном случае снятие повязки с личинками приносит немедленное облегчение.

Личинки должны находиться внутри раны. Если они попадают на незащищенную кожу вокруг краев раны, выделения личинок могут вызвать сыпь на коже, напоминающую поверхностный ожог.

МДТ следует использовать только для лечения ран, непосредственно контактирующих с внешней средой. После того, как личинки закончат свою работу, их следует вымыть из раны и утилизировать как биологически опасные отходы. Раны никогда не должны закрываться над личинками.

Ссылки

Эти статьи больше не доступны в Интернете (октябрь 2009 г.).

• Проект терапии личинками: кафедра патологии и лабораторной медицины, Калифорнийский университет, Ирвин, США – по состоянию на 2005 г.
• Введение в терапию личинками: Отделение биохирургических исследований, SMTL Больница принцессы Уэльской – по состоянию на 2005 г.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Посетите книжный магазин DermNet NZ.

Терапия личинками может излечить трудноизлечимые раны

На стадии личинки Lucilia sericata выглядит довольно скромно. Бежевая личинка бутылочной мухи длиной в миллиметры может и не иметь привлекательной внешности, но она содержит сложный набор инструментов для поедания мертвой и умирающей человеческой плоти. Личинки выделяют пищеварительные ферменты и противомикробные препараты, растворяющие разлагающиеся ткани и убивающие любые нежелательные бактерии или патогены. Не имея зубов, они используют шероховатые участки на своей внешности и вызывающие дрожь нижние челюсти (так называемые «ротовые крючки»), чтобы тыкать и царапать мертвые ткани, прежде чем проглотить их.

Этот репертуар поедания плоти достаточно сложен для восприятия в абстрактном виде. Теперь представьте, что вы размещаете его на своей коже. «Психологически не все могут справиться с этим ощущением и осознанием того, что личинки жуют их плоть», — сказал мне Роберт Кирснер, директор Центра ран при больнице Университета Майами во Флориде. Это барьер, с которым сталкиваются сторонники терапии личинками: эмоциональная серьезность чистого человеческого отвращения.

Как убедить нерешительного пациента? «Я бы сказал: «Пожалуйста, дайте мне всего 24 часа вашей жизни», — говорит Коста Мумкуоглу, паразитолог и медицинский энтомолог из Еврейского университета в Иерусалиме.«Завтра в это же время я вернусь, и вы сами решите, как быть дальше». В этот период небольшое количество личинок, от 32 до 50 на квадратный дюйм раны, может начать вычищать мертвые и отмирающие ткани и способствовать заживлению оставшихся жизнеспособных тканей.

В США около 6,7 миллиона человек имеют хронические раны, которые по той или иной причине не заживают месяцами, а то и годами. Сама по себе хроническая рана может серьезно снизить качество жизни человека и в конечном итоге, если ее не лечить, привести к потере конечности. В 2009 году, после нескольких лет улучшения, частота ампутаций нижних конечностей у взрослых больных сахарным диабетом в США (одна из наиболее предотвратимых операций в стране) начала снижаться в неправильном направлении, увеличившись к 2015 году на 50 процентов. или недостаточно застрахованные пациенты, которые, скорее всего, подвергнутся ампутации. Данные показывают, что, по самым скромным оценкам, Medicare ежегодно тратит около 28,1 миллиарда долларов на лечение ран. Это «очень драматичные» цифры, говорит Стивен Кравиц, президент Академии врачей по заживлению ран, «и они не улучшаются.

В каком-то смысле это старая проблема — гнойные раны — одна из самых архаичных угроз человеческой жизни, а личинки — старое решение. Целители майя перевязывали раны бинтами, пропитанными кровью крупного рогатого скота, чтобы привлечь мух и заставить раны извиваться личинками; Легенда гласит, что Чингисхан путешествовал с повозкой личинок для раненых воинов. Можно с уверенностью сказать, что сегодняшние пациенты и врачи более комфортно относятся к асептической медицинской практике, разработанной в прошлом столетии. «Мы ожидаем, что медицина может все», — говорит Дэвид С.Джонс, эпидемиолог и историк медицины из Гарварда. «Мы заслужили свое существование без червей».

Но с ростом заболеваемости хроническими заболеваниями, диабетическими язвами и больничными супербактериями неприятные раны представляют собой актуальную угрозу, заставляющую врачей и пациентов пересмотреть роль личинок. С новыми подходами к использованию своих способностей и новыми стратегиями смягчения их негативного фактора личинки могут потерять свою репутацию бывшего лекарства и занять свое место в медицине будущего.

В любой момент триллионы личинок или личинок мух извиваются по всей Северной Америке. Мать мухи может учуять запах разложения на расстоянии до 10 миль и прибыть в течение нескольких минут, чтобы отложить свое потомство. (У некоторых видов она закапывается на шесть футов под землю, чтобы добраться до мертвого тела.) Ученые были свидетелями того, как взрослые и молодые мухи с легкостью преодолевают, казалось бы, герметичные барьеры, включая гробы и молнии чемоданов. По словам старшего куратора Лондонского музея естественной истории Эрики Макалистер, личинок можно найти на дне озер, в верблюжьих ноздрях и нефтяных ямах, на поганках и брюшках пауков и, конечно же, практически в каждом могильнике по всему миру. также написал The Inside Out of Flies .

На этом этапе жизни мухи (у многих видов он самый продолжительный) личинкой движет двоякая миссия: съесть как можно больше и не быть съеденным. «С этой целью, — пишет Макалистер, — его тело — не что иное, как обычная машина для еды, без крыльев, без гениталий и без настоящих ног». Другими словами, личинки — это голодные мешки слизи, путешествующие по потокам ферментативной слюны в поисках разлагающейся плоти.

В современной истории медицины эти живые липкие мешочки были тщательно стерилизованы и использовались в клинических условиях всего одно короткое десятилетие, 1930-е годы, несмотря на столетия наблюдений за их склонностью скапливаться на ранах.«Моя плоть покрыта червями и комьями пыли; Кожа моя стягивается и снова открывается», — рассказывает Иов в Ветхом Завете. В 15 веке выдающийся иранский врач Бахаодоле Рази предположил, что, когда рана «порождает червей», врачи должны «дать им время, чтобы поесть». Французский хирург и наполеоновский приятель барон Доминик-Жан Ларри вспоминал, что во время экспедиции XIX века в Сирию быстрый рост личинок синей мухи «сильно напугал» раненых солдат. Эти и многие другие исторические отчеты описывают заражение личинками как счастливые, хотя и отвратительные, несчастные случаи, а не целенаправленные медицинские вмешательства.

Только во время Гражданской войны хирург Конфедерации Джон Форни Захариас провел «с исключительным удовлетворением» одно из первых задокументированных преднамеренных применений личинок. «За один день они очистили бы рану намного лучше, чем любые агенты, имевшиеся в нашем распоряжении», — писал он. Но его удовлетворение все еще не переросло в широкое признание личинок. Спустя десятилетия, во время Первой мировой войны, военный хирург Уильям Бэр с удивлением отметил, что двое тяжелораненых солдат не страдали лихорадкой, септицемией или заражением крови, несмотря на то, что они были спрятаны за кустами и оставались незамеченными в течение целой недели. Второе потрясение Бэра: тысячи «отвратительно выглядящих существ» роятся в его ранах. «Зрелище было очень отвратительным, — писал он. Промывка физиологическим раствором обнаружила последний сюрприз. «Вместо того, чтобы рана была заполнена гноем, — писал Бэр, — эти раны были заполнены самой красивой розовой грануляционной тканью, которую только можно себе представить».

В то время антисептические средства все еще были недостаточными, а смертность от открытых ран оставалась неизменно высокой. Вместо того, чтобы оставить свои военные наблюдения в анналах истории, Бэр посвятил себя изучению того, как систематически и безопасно применять личинок к ранам.Как хирург-ортопед в Университете Джонса Хопкинса, он провел исследование на 21 пациенте с персистирующими инфекциями костей; в течение двух месяцев после начала лечения личинками все раны пациентов зажили. Бэр умер всего два года спустя, в 1931 году, но в последующее десятилетие сотни больниц США добавили личинок в свой набор инструментов для заживления ран.

Популярность личиночной терапии была недолгой. В 1928 году, когда Бэр проводил свои клинические испытания, Александр Флеминг открыл пенициллин.Массовое производство антибиотиков к середине 40-х быстро оттеснило медицинских личинок. «К счастью, терапия личинками теперь отошла в историческое захолустье, — высказал мнение микробиолог из Шеффилдского университета Милтон Уэйнрайт в 1988 году, — терапия, кончину которой никто, вероятно, не будет оплакивать».

Современное возрождение личинок началось вскоре после этого, в начале 90-х. До этого паразитолога Мумкуоглу больше интересовало множество способов, которыми насекомые, такие как клещи, вши и клещи, могут нанести ущерб человеческому телу.Затем, однажды, коллега обратился к Мумкуоглу по поводу пациента, который уже потерял правую ногу и рисковал ампутировать левую. «Этот врач не знал, что делать», — вспоминает Мумкуоглу, и спросил о возможности терапии личинками. Мумкуоглу никогда не пробовал, но вместе они быстро нашли, стерилизовали и приложили к ране личинок. К всеобщему удивлению, оставшаяся нога пациента была спасена.

С этого момента Мумкуоглу начал пропагандировать терапию личинками как действенный вариант лечения ран, когда другие, более приятные альтернативы не сработали.Личинки уже переживали нечто вроде глобального возрождения. В Южном Уэльсе отдел биохирургических исследований в больнице принцессы Уэльской начал продавать личинок в 1995 году, а вскоре за ними последовали немецкие и бельгийские фабрики по производству личинок. К 1996 году недавно созданное Международное биотерапевтическое общество начало проводить ежегодные встречи, посвященные личиночной терапии и другим биологическим методам лечения. А в Калифорнии Рон Шерман, энтомолог, ставший врачом и защитником личинок, проводил исследования по терапии личинками в Калифорнийском университете в Ирвине.После того, как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов начало одобрять личинок в качестве медицинского устройства, отпускаемого только по рецепту, лаборатория Шермана была одной из первых в стране, получивших федеральное разрешение на их продажу в 2004 году. раз в год по всему миру, поскольку растущее число исследований продолжало демонстрировать, почему подход, вызывающий тошноту, стоит терпеть. Например, в ходе трехлетнего рандомизированного клинического исследования ученые из Йоркского университета обнаружили, что личинки удаляют язвы на ногах значительно быстрее, чем стандартные ранозаживляющие гели.В другом исследовании лечения язв стопы исследователи из Траффорд-колледжа недалеко от Манчестера пришли к выводу, что терапия личинками значительно лучше, чем гели, уменьшает площадь раны. Отдельные тематические исследования также описывают эффективность терапии личинками тяжелых электрических ожогов или метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus (MRSA). Исследование, проведенное в 2012 году в двух французских больницах, показало, что личинки могут превзойти скальпели, когда дело доходит до быстрого удаления омертвевших тканей из незаживающих ран.Во время пандемии COVID-19 хирурги Университета Южной Калифорнии продемонстрировали, что терапию личинками можно проводить даже с помощью телемедицины.

Кравиц сказал мне, что к настоящему времени доказательства очевидны: «Терапия личинками — хороший способ лечения большого количества ран. В этом очень мало минусов». По его словам, это ни в коем случае не панацея, но при наихудших из худших ран это стоит применить.

Тем не менее, наша подавляющая предвзятость против этой техники в значительной степени преобладала.«Их использование в Соединенных Штатах было незначительным, отчасти из-за брезгливости», — отметила The New York Times в 2005 году, вскоре после того, как личинки получили разрешение FDA. «Люди говорят об этом, но я не думаю, что многим это нужно», — сказал Кирснер. «Вы хотите позиционировать раневые центры как передовые или новые, а не старомодные или архаичные».

Группа ученых и предпринимателей пытается сделать именно это.

Многие медицинские учреждения, например, теперь содержат личинок в «биопакетах», достаточно тонких, чтобы выделения личинок могли пройти через них, но достаточно толстых, чтобы скрыть личинок от глаз (и не дать им убежать). Другие стартапы пытались обойти фактическое применение жуков, разрабатывая гели, содержащие ферменты личинок. Энтомологи из Университета штата Северная Каролина даже генетически модифицировали личинок мясных мух, чтобы они также производили человеческий фактор роста, который мог усилить их целебные способности.

Но по большей части сторонники личиночной терапии вынуждены полагаться на силу отзывов — стратегия с большим послужным списком. «Ничто, кроме опыта, не могло их убедить», — писал барон Ларри о своих случайно зараженных личинками солдатах.Предоставленные делать то, что у них получается лучше всего, личинки часто доказывают, что они заслужили свое содержание. «Вы видели это один раз, — говорит Мумкуоглу, — и этого было достаточно, чтобы убедить вас».

Ограниченное количество исследований поддерживает эту стратегию и предполагает, что испытывающие отвращение пациенты все равно дадут личинкам шанс, особенно когда они сталкиваются с крайней альтернативой, такой как ампутация. В ходе проведенного в 2002–2003 годах исследования «фактора Юк» голландские врачи обнаружили, что 94 процента опрошенных пациентов, получавших терапию личинками, заявили, что будут рекомендовать ее другим, несмотря на неприятные побочные эффекты, такие как запах, боль и зуд.Временное заражение в конечном итоге выгодно отличается от жизни, сопровождаемой постоянным запахом и видом разлагающейся плоти. «Черви, растущие в вашей коже, — это одна из самых ужасных вещей, которые я могу себе представить», — говорит Джонс, историк медицины из Гарварда. — Но эти личинки — меньшее из двух зол. Вы ни с чем не сравниваете личинок; вы сравниваете это с другой, варварской вещью.

Жизнь с гноящейся раной заставляет людей столкнуться с тем же неудобным моментом, что и личинки: все мы живем в телах, которые со временем разлагаются, и как только они это сделают, мы все не более чем пища для личинок.Нравится нам это или нет, но личинки ждут нас по ту сторону того, что кардиолог и поэт Джон Генри Стоун назвал «жестким окончательным фактом тела». Что, если личинки могли бы помочь некоторым из нас наслаждаться лучшей жизнью до того, как мы достигнем этого конца?

Ужасная красота этого решения. Оставляя место в современной медицине для личинок, мы должны более прямо смотреть в лицо естественному симбиозу, который обеспечивает нам существование. Обычно мы не думаем о своем теле как об экосистеме, состоящей всего лишь на 43 процента из человеческих клеток — мы больше состоим из бактерий, вирусов, грибков и архей, чем из чего-либо еще.С этой точки зрения личинки — просто еще один гость в нашей изобилующей анатомии — целитель, с которым нам посчастливилось сосуществовать.

Терапия удаления личинок в Соединенных Штатах: недостаточное использование, несмотря на безопасность и эффективность

Рональд А. Шерман, доктор медицины

BioMonde покидает рынок США

2019 год начался с тени на область биохирургии и темного облака на американское здравоохранение: BioMonde, в настоящее время крупнейший производитель медицинских личинок в мире, только что закрыла свою американскую лабораторию. Компания BioMonde, наиболее известная своей повязкой, содержащей лекарственных личинок в сетчатом мешке (BioBag™), в течение многих лет была очень прибыльной в Европе, где у нее есть две загруженные лаборатории по производству личинок (в Уэльсе и Германии). В 2014 году, получив целевое финансирование в размере 5 миллионов долларов США, компания ¹ BioMonde открыла лабораторию во Флориде для обслуживания американского рынка. Несмотря на популярность своего флагманского продукта, американская лаборатория BioMonde так и не получила прибыли. Проще говоря, продажи были недостаточно высокими… но почему?

Безопасность и эффективность санации личинок

Лекарственные личинки широко признаны безопасными, эффективными и относительно недорогими средствами для обработки ран. В опубликованных исследованиях терапия личинками связана со спасением конечностей у 40-60% или более пациентов, которым запланирована ампутация. ² Рынок ухода за хроническими ранами и обработки ран довольно велик: Santyl (коллагеназа, которую многие считают ближайшим рыночным конкурентом лекарственных личинок) является «самым значительным продуктом Smith & Nephew по продажам» в их Advanced Wound стоимостью 342 миллиона долларов в год. Ассортимент биоактивов. ³

Так почему же в Соединенных Штатах лечение личинками не используется так широко, как в Европе, где продажи личинок как минимум в пять раз выше? Зачем нам продолжать выполнять более 100 000 ампутаций длительно незаживающих ран диабетической стопы, например, ⁴ , не предлагая более чем 2000 из этих пациентов примерно 50% шансов на спасение конечностей с помощью личиночной терапии? Давайте рассмотрим эти вопросы, а затем рассмотрим влияние и значение недавнего ухода BioMonde с американской сцены.

Конечно, силы, препятствующие широкому использованию терапии личинками в Соединенных Штатах, не включают отсутствие данных об эффективности или безопасности. За последние три десятилетия было проведено множество контролируемых клинических исследований, а также несколько серий случаев и отчетов, документально подтверждающих безопасность и эффективность терапии личинками для обработки ран по сравнению со стандартными методами. ²

Фактор Юка

Фактор гадости часто называют основным препятствием для использования личиночной терапии. «Мои пациенты никогда бы не согласились на это», — часто слышу я от врачей. Другие цитируемые мемы включают «Медсестры …» или «Администрация … не пошла на это». Следует признать, что многочисленные исследования показали, что люди считают личинок отвратительными, ^5–9 , но это отвращение носит межкультурный характер, ¹⁰ , и оно существенно не мешает европейцам пользоваться преимуществами терапии личинками. Мой собственный опыт, а также опыт многих других терапевтов, занимающихся личинками, показывает, что по крайней мере четверо из пяти пациентов в Соединенных Штатах предпочитают терапию личинками ампутации (извините, ссылки на этот неопубликованный опрос отсутствуют).Кроме того, фактор гадости не должен быть большой проблемой для продукта BioBag от BioMonde, потому что эта повязка полностью содержит личинок в сетчатом мешке. ¹¹

Запрос комментариев о препятствиях для использования личиночной терапии

Итак, если брезгливость не является наиболее вероятной причиной того, что терапия личинками гораздо реже практикуется в Соединенных Штатах, чем в Европе, то в чем причина? Распространенность хронических ран в Европе в пять раз выше? Неужели европейские клиницисты настолько неопытны в уходе за ранами, что чаще нуждаются в помощи личинок? Какие факторы, по вашему мнению, мешают лицам, принимающим решения (назначающим врачам и администраторам), выбирать санацию личинок? Если вы рассматривали терапию личинками, но отказались от нее по причинам, отличным от клинических, то по каким причинам? Поделитесь своими мыслями с нами ниже. В следующем месяце я расскажу вам о том, что, согласно моему исследованию, является основным препятствием для назначения терапии личинками в Соединенных Штатах.

Ссылки
1. Кларк А. Опираясь на старую концепцию ухода за ранами. Солнце Гейнсвилля; 2 ноября 2014 г. www.gainesville.com/news/20141102/building-on-an-old-concept-in-wound-care. По состоянию на 1 мая 2019 г.
2. Шерман Р.А., Мумкуоглу К.Ю., Грассбергер М., Тантави Т.И. Личиночная терапия. В: Грассбергер М., Шерман Р., Гилева О., Ким С., Мумкуоглу К., ред.Биотерапия – история, принципы и практика. Springer, Дордрехт, Германия: Springer; 2013: 5–29.
3. Смит и племянник. Годовой отчет за 2017 год (стр. 24). www.smith-nephew.com/global/assets/pdf/corporate/2017%20ar%20-%20interac…. По состоянию на 1 мая 2019 г.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный отчет о статистике диабета, 2017 г.: Оценки диабета и его бремени в Соединенных Штатах. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018. www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-r…. По состоянию на 24 февраля 2019 г.
5. Петерик Э.С., О’Мира С., Спилсбери К., Нельсон Э.А., Торгерсон Д.Дж. Приемлемость пациентов личиночной терапии для лечения язвы на ногах: рандомизированное исследование для информирования расчета размера выборки рандомизированного исследования. БМС Мед Рез Методол. 2006; 6:43.
6. Шмидт К.В. Фактор Yuck: когда отвращение встречается с открытием. Перспектива охраны окружающей среды. 2008; 116: A524–A527.
7. Spilsbury K, Cullum N, Dumville J, O’Meara S, Petherick E, Thompson C. Изучение восприятия пациентами личиночной терапии как потенциального лечения венозных язв нижних конечностей.Ожидание здоровья. 2008; 11: 148–159.
8. McCaughan D, Cullum N, Dumville J. Восприятие и опыт пациентов с венозными язвами ног и их отношение к личиночной терапии: углубленное качественное исследование. Ожидание здоровья. 2015;18:527–541.
9. Морозов А.М., Шерман Р.А. Опрос пациентов Тверской области России по поводу опарышей и личинкотерапии. Int Wound J. 2019; 16: 401–405.
10. Розин П., Фэллон Э. Взгляд на отвращение. Psychol Rev. 1987; 94: 23–41.
11. Шерман Р.А. В мешках и на свободном выгуле: как работают разные повязки для лечения личинок.WoundSource.com; 27 августа 2015 г. www.woundsource.com/blog/bagged-and-free-range-how- Different-maggot-ther…. По состоянию на 1 мая 2019 г.
Фотография предоставлена ​​Рональдом Шерманом.

Об авторе
Рональд Шерман уволился из Калифорнийского университета в 2008 году, чтобы заниматься преподаванием, исследованиями и уходом за пациентами. В настоящее время он является директором Фонда биотерапии, образования и исследований, чья миссия заключается в развитии здравоохранения посредством образования и исследований в области биотерапии.Он также является соучредителем и директором лаборатории Monarch Labs, снова единственного поставщика медицинских личинок в Северной Америке. Чтобы свести к минимуму конфликты интересов, доктор Шерман больше не занимается лечением ран; вместо этого он зарабатывает на жизнь в качестве врача по ВИЧ / ЗППП, работающего неполный рабочий день, в Агентстве здравоохранения округа Ориндж (департамент здравоохранения).

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее филиалы или дочерние компании.

Что такое личиночная терапия? | HowStuffWorks

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов считает, что медицинские личинки отпускаются только по рецепту врача, поэтому для их назначения вам понадобится врач. Вы также захотите, чтобы медицинский персонал наблюдал за процессом, даже в амбулаторных условиях. Это может быть сложно, так как не все врачи знакомы с MDT.

BioTherapeutics, Education and Research Foundation в Ирвине, Калифорния, — это некоммерческая организация, которая подбирает пациентов к врачам, желающим провести санацию личинок или MDT [источник: Габриэльсен].

Так как же это работает?

Для начала врачи очищают рану, при необходимости смягчая ее, поскольку личинки предпочитают мокрую и неряшливую твердую и сухую рану. Они также могут защитить близлежащую кожу кремовым барьером, если считают вероятным раздражение, поскольку выделения личинок являются щелочными и содержат аммиак [источник: BioMonde].

Отсюда у спорщиков личинок есть два основных варианта. Они могут выходить на «свободный выгул», посыпая рану личинками, прежде чем накладывать на нее воздухопроницаемую повязку.Или они могут использовать полиэфирный пакетик, похожий на чайный пакетик, который держит личинок в запечатанном мешочке. В упаковке также содержится специальная пена, которая помогает выдерживать тварей. В любом случае, врачи работают с выращенными на ферме и стерилизованными личинками, которых они удаляют после того, как оставят их на месте примерно на 2-4 дня для кормления и выращивания. В это время из раны будут выпадать свободные личинки, или врачи могут вырвать их щипцами или промыть физиологическим раствором [источник: NHS]. Разнообразие в мешках просто выходит вместе со своим пакетиком.

Во время MDT пациенты должны избегать купания или душа, высоких температур и всего, что может сдавливать или сдавливать рану [источники: BioMonde; ГСЗ]. В течение первых нескольких дней раны могут стать неаккуратными и немного вонючими, но смена повязки должна позаботиться об этом [источник: Handwerk]. Некоторые раны потребуют нескольких раундов личинок, особенно те, которые обработаны мешками, поскольку пакетики не дают личинкам проникнуть так глубоко, как это делают их коллеги на свободном выгуле [источники: BioMonde; Джонс и др.].

Источники по поводу боли, связанной с MDT, остаются неоднозначными, но это риск. Давление также может нарастать по мере роста личинок, но врачи следуют строгим рекомендациям, касающимся того, сколько личинок наносить, в зависимости от размера раны и ее части, которую необходимо удалить.

MDT не для всех. Руководящие принципы предостерегают от использования его в ранах, которые легко кровоточат или находятся рядом с крупными кровеносными сосудами, например, или у пациентов, принимающих препараты для разжижения крови. И, конечно же, пациентам следует избегать мешков, если у них есть аллергия на полиэстер, ПВА, личинки мух или ингредиенты питательной среды, которые включают соевый белок, дрожжевой белок, картофельный крахмал и бычий белок [источник: NHS].

Фактически, МДТ не всегда превосходит традиционные методы лечения [источник: Jones et al.]. Но когда все остальное терпит неудачу или когда высокая стоимость делает эти варианты недоступными, приятно знать, что природа предоставила дешевую и эффективную, хотя и извилистую альтернативу.

Личинка – Энциклопедия Нового Света

Личинка — общее название мягкотелой, безногой, червеобразной личинки насекомых отряда двукрылых, обычно с редуцированной головой, которая может втягиваться внутрь тела.Этот термин часто ассоциируется с личинками, которые живут на разлагающейся плоти или остатках тканей животных и растений, хотя есть некоторые виды, которые потребляют здоровые ткани животных, и многие формы, которые потребляют живые растительные вещества.

Многие личинки имеют репутацию вредителей растений, например яблоневая личинка ( Rhagoletis pomonella ), капустная личинка ( Delia radicum ), личиночная форма обыкновенной журавлиной мухи ( Tipula sp.) и другие корневые личинки, личинки мошек и листовые минеры.Некоторые также являются паразитами млекопитающих, поедая живую плоть или зарываясь под кожу, вызывая поражения или повреждения органов. Люди и домашние животные могут быть инфицированы, поэтому часто рекомендуются меры по предотвращению заражения, такие как надлежащая утилизация мусора.

Однако личинки также выполняют множество важных функций в экосистеме и для человека. Экологически они важны для разложения мертвых тканей и сохранения питательных веществ, имеют жизненно важное значение для пищевых цепей, а некоторые, такие как парящая муха ( Syrphus ribesii ), поедают вредителей растений, таких как тля.Некоторые личинки используются в коммерческих целях, их продают в качестве наживки для рыбалки или корма для домашних животных. Некоторые даже находят применение в криминалистике для определения времени смерти. Кроме того, некоторые виды, особенно мясные мухи, имеют важное медицинское применение, поскольку исторически и в настоящее время они используются для стимуляции правильного заживления ран.

Обзор и описание

Eurosta solidaginis Личинка желтокрылой галловой мухи

Настоящая муха – это любой вид насекомых отряда двукрылых.Настоящие мухи претерпевают полный метаморфоз или сложный метаморфоз, в котором есть четыре различных стадии: яйцо, личинка, куколка и взрослая особь. Личиночная фаза развития широко известна как личинка. В зависимости от вида обычно бывает от 3 до 8 личиночных стадий. У многих видов есть личинки, у которых голова редуцирована и втянута в тело, при этом голова и ротовой аппарат сильно редуцированы на заостренном конце (Kendall 2007).

На стадии личинки безногие личинки обычно начинают питаться тем, на что было отложено яйцо, например разлагающейся плотью. Личинка наедается едой до тех пор, пока не будет готова перейти в стадию куколки, после чего личинка уходит от источника пищи в подходящее, обычно влажное место. На стадии куколки он превращается во взрослую особь. Личинки, как правило, прожорливы.

Важность личинок

Экологическая, коммерческая и криминалистическая

Экологические функции . Личинки важны как редуценты, помогая разрушать разлагающиеся ткани и сохранять питательные вещества, а не теряться.Мясо мертвых животных быстро съедается личинками. Кроме того, личинки играют важную роль в пищевых цепях, поскольку их поедают самые разные беспозвоночные и позвоночные. Летающая муха ( Syrphus ribesii ), которая является важным опылителем на взрослой стадии, также имеет полезную личиночную стадию, поскольку личинки являются активными хищниками тли и других насекомых, сосущих растения, и, таким образом, являются естественными врагами вредителей растений ( Кендалл 2007).

Коммерческие функции. Личинки разводятся в коммерческих целях в качестве популярной приманки для рыбной ловли и пищи для плотоядных домашних животных, таких как рептилии или птицы.Личинки использовались в производстве продуктов питания, особенно сыра.

Судебная экспертиза. Некоторые виды личинок, найденных на трупах, могут быть очень полезны для судмедэкспертов. По стадии развития (возраст) эти личинки могут использоваться для определения времени, прошедшего с момента смерти, а также места, где умер организм.

Личиночная терапия

Терапия личинками, используемая при небольшой ране

Некоторые живые личинки использовались с древних времен в качестве экономичного, безопасного и эффективного средства обработки ран (очистки).Давным-давно, в том числе во время Гражданской войны в США и Первой мировой войны, некоторые врачи заметили, что солдаты, у которых были личинки на ранах, заживали быстрее, чем те, у кого личинок не было. Терапия личинками (также известная как терапия личинками (MDT), терапия личинками, терапия личинками или терапия личинками) представляет собой преднамеренное введение живых, продезинфицированных личинок или личинок мух в незаживающие раны кожи или мягких тканей человека или другого животного. . Эта практика широко использовалась до открытия антибиотиков, поскольку она служит для очистки омертвевших тканей в ране, чтобы способствовать заживлению.Хотя терапия личинками уменьшилась с появлением антибиотиков и хирургических методов, в последние годы интерес к ней возобновился.

Сегодня в контролируемых и стерильных условиях лицензированными практикующими врачами личиночная терапия вводит живых, продезинфицированных личинок в незаживающую кожу или мягкие раны человека или другого животного. Личинки поглощают мертвую ткань и кожу, оставляя живую ткань в покое, выделяя при этом мощные антибиотики, к которым бактерии еще не выработали толерантность, тем самым убивая бактерии или подавляя их рост.По состоянию на 2008 год терапия личинками использовалась примерно в 1000 медицинских центрах в Европе и более чем в 300 медицинских центрах в США (Ngan 2008).

Только несколько видов личинок мух подходят для такого использования в терапии личинок, особенно мясные мухи (Handwerk 2003). Личинки мясной мухи использовались для лечения таких травм, как пролежни (пролежни), колото-резаные раны, язвы на ногах и стопах, а также послеоперационные раны, которые не заживают должным образом (Willis 2001).

Вредоносные действия

Разнообразные личинки наносят ущерб сельскохозяйственным культурам, в том числе корневые личинки рапса и мошки-личинки пшеницы.Некоторые личинки являются добытчиками листьев. Яблочная личинка (Rhagoletis pomonella) , также известная как железнодорожный червь, является вредителем нескольких фруктов, в основном яблок. Капустная личинка (Delia radicum) , также известная как корневая личинка, также является известным вредителем сельскохозяйственных культур. Из белых яиц диаметром около одного миллиметра примерно через шесть дней вылупляются личинки, а личинки в течение трех недель питаются корнями и стеблями капусты. Обыкновенный журавль ( Tipula sp.) имеет личинок, известных как «кожаные куртки», которые могут представлять серьезную угрозу для сельскохозяйственных и садовых культур, а также пастбищ и газонов, поскольку личинки живут в почве и питаются корнями растений (Kendall 2007).

В то время как личинки большинства видов мух питаются только некротическими тканями живых животных и, таким образом, предположительно являются симбиотическими, некоторые виды личинок паразитируют, например, личинки оводов, которые проводят часть своего жизненного цикла в качестве паразитов под кожей живых животных. Как и блохи и клещи, паразитические личинки могут представлять угрозу для домашних животных и домашнего скота, особенно овец.Мухи быстро размножаются в летние месяцы, и личинки могут появляться в большом количестве, вызывая заражение личинками и высокий риск миаза у овец и других животных. Миаз – это заражение животного личинками. В то время как миаз некоторых видов полезен с точки зрения терапии личинками, другие виды, которых привлекают раны, могут быть вредными. Они могут внедряться в кожу и вызывать повреждения или перемещаться по телу и вызывать повреждение органов (Willis 2001).

Личинки различных видов винтовых мух необычны тем, что они атакуют как живую, так и разлагающуюся плоть. Винтовую муху, являющуюся обязательным паразитом млекопитающих, в том числе человека, иногда называют «плотоядным». Он откладывает яйца по краям ран или в слизистую оболочку отверстий тела, а личинка зарывается вниз в ткани, вызывая обширные повреждения тканей, а иногда и смерть. Соединенным Штатам удалось уничтожить большую часть популяций этой мухи, используя стерильных самцов, чтобы получить яйца, которые не вылупились (Willis 2001).

Люди не застрахованы от пищевых привычек личинок и также могут заболеть миазом.Взаимодействие между людьми и личинками обычно происходит возле мусорных баков, мертвых животных, гнилой пищи и других мест размножения личинок.

Большая проблема также возникает, когда личинки превращаются в мух и начинают свой жизненный цикл заново. В течение нескольких поколений количество личинок растет в геометрической прогрессии и становится серьезной проблемой. Профессионалы могут удалить личинок, или многие безрецептурные спреи от насекомых могут быть использованы для отпугивания мух и личинок. Хранение мусора в герметичном контейнере и использование мусоропровода или замораживание гниющих остатков до дня сбора мусора помогает предотвратить заражение.

Ссылки

Ссылки ISBN поддерживают NWE за счет реферальных сборов

Внешние ссылки

Все ссылки получены 6 августа 2018 г.

Кредиты

New World Encyclopedia автора и редактора переписали и дополнили статью Wikipedia
в соответствии со стандартами New World Encyclopedia . Эта статья соответствует условиям лицензии Creative Commons CC-by-sa 3.0 (CC-by-sa), которая может использоваться и распространяться с надлежащим указанием авторства.Упоминание должно быть выполнено в соответствии с условиями этой лицензии, которая может ссылаться как на авторов New World Encyclopedia , так и на самоотверженных добровольных участников Фонда Викимедиа. Чтобы процитировать эту статью, щелкните здесь, чтобы просмотреть список допустимых форматов цитирования. История более ранних вкладов википедистов доступна исследователям здесь:

История этой статьи с момента ее импорта в New World Encyclopedia :

Примечание. На использование отдельных изображений, которые лицензируются отдельно, могут распространяться некоторые ограничения.

Уничтожение бактерий в пищеварительном тракте личинки Lucilia sericata (Diptera: Calliphoridae) | Журнал медицинской энтомологии

173″> Материалы и методы

176″> Личинки.

яйца мух удаляли из печени и стерилизовали в 0.05% раствор гипохлорита натрия в течение 5 мин с последующей обработкой 5% формальдегидом в течение 5 мин. Затем яйца промывали стерильной дистиллированной водой, фильтровали и переносили в среду, содержащую смесь (1:1,2 мас.:об.) печени и 4% бактоагара (Difco, Detroit, MI). Бактерии добавляли, когда личинкам было 44–48 часов.

180″> Бактерии.

GFP-продуцирующие, устойчивые к ампициллину. Escherichia coli (W3110) предоставил удобный инструмент для визуализации бактерий в кишечнике личинки и для количественного определения бактерий в различных отделах пищеварительного тракта.

Для количественного определения бактерий в кишечном тракте личинок 15–25 стерильных образцов переносили на кусок марли (4 х 4 см) и кормили в течение 2–15 ч 5 мл мозгово-сердечного бульона, содержащего 10 ⁸ –10 ¹⁰ бактерий/мл колониеобразующих единиц.Предварительные исследования с использованием витального красителя показали, что проглоченная личинками пища проходит через их кишечник в течение 1–1,5 ч. Зараженных личинок вскрывали на предметном стекле в капле физиологического раствора под стереомикроскопом. Верхушечный и задний концы личинки удаляли, а содержимое тела выдавливали из кутикулы. Пищеварительный тракт раскручивали, удаляя трахеи, жировые тела и мальпигиевы трубки. Кишку помещали на предметное стекло в каплю глицерина и накрывали покровным стеклом.

Определяли жизнеспособность E. coli в зобе, передней средней кишке, передней и задней кишке личинки. Перед вскрытием поверхность личинок промывали 200 мл стерильной дистиллированной воды и затем стерилизовали в 5 мл 0,2% гипохлорита натрия в 2,5% формальдегиде в течение 20 мин. Пищеварительный тракт раскручивали в стерильных условиях. Кусок задней и передней части задней и передней средней кишки толщиной 1-2 мм, а также весь зоб вырезали раскаленной иглой от насекомых из нержавеющей стали (№ 1).0, Аста, Бирмингем, Великобритания). Это было сделано для того, чтобы концы каждой секции были запечатаны, а бактериальное загрязнение оставшихся секций кишечника было предотвращено. Поверхность каждого среза стерилизовали, помещая его в три капли 2,5% формальдегида на 10 мин, после чего промывали стерильным физиологическим раствором. Каждую часть кишки сначала наносили на чашку с агаром Луриа-Бертуни (LB), а затем мацерировали на другую чашку LB и инкубировали при 37°C в течение 48 часов. Чашки с агаром LB содержали 100 · мкл мкг/мл ампициллина для предотвращения роста бактерий, отличных от устойчивых к ампициллину, продуцирующих GFP E.коли. Для дальнейшего анализа использовали только срезы кишечника, наружная поверхность которых не была контаминирована бактериями. В качестве контроля использовали стерильных личинок и личинок, питавшихся нефлуоресцентными бактериями E. coli .

186″> Количественное определение бактерий.

Компьютерная программа (Colan, Microsoft, Seattle, WA) измерила количество флуоресценции в цифровом изображении.Программа предназначалась для точного перечисления цветов и написана на VC++ под MS-Windows. Первоначально из загруженного изображения была выбрана область, которая считается совпадающей по цвету на 100%, чтобы сообщить программе о требуемой точности. Тогда все измерения имели одинаковый заданный уровень точности. Измеряемая область ограничивалась областью, в которой появлялся соответствующий цвет. Размер выбранной области не имел значения, если цвет был равномерно распределен.

199″> Обсуждение

В ответ на бактериальное воздействие или травму насекомые производят ряд бактерицидных или бактериостатических молекул с широким спектром действия против грамположительных или грамотрицательных бактерий (Hoffmann and Hetru 1992).

Бактериологическое исследование инфицированных ран до начала терапии личинками с последующим последующим посевом на каждую перевязку показало, что по мере лечения наблюдается заметное снижение инфекции (Weil et al. , 1933). Симмонс (1935) собирал экскременты, периодически опрыскивая личинок водой, и показал, что антибактериальное вещество также выделялось. Бактерицидные испытания с этим веществом были проведены на семи видах бактерий, имеющих этиологическое значение при гнойных инфекциях, и показали, что 5—10-минутного воздействия обычно достаточно для уничтожения всех микроорганизмов.Лаппин-Скотт (1998) обнаружил, что личинки снижают количество бактерий в культуре устойчивого Staphylococcus aureus в течение 5 дней.

Чтобы исследовать относительную численность и жизнеспособность бактерий в последовательных отделах пищеварительного тракта личинки, Робинсон и Норвуд (1934) помещали стерильных личинок на инфицированные раны и удаляли их через 24–48 часов. Личинки вскрывали, а зоб и 2-сантиметровые кусочки средней и задней кишки удаляли и наносили на пластинку с кровяным агаром или мацерировали в питательном бульоне.Все посевы были сильно заражены бактериями, тогда как 60,7% средней кишки и только 7,1% задней кишки были заражены бактериями незначительно. Позже бактерии были идентифицированы как Staphylococcus aureus и Streptococcus spec. Они пришли к выводу, что большое количество бактерий было уничтожено, когда они прошли через трубчатую среднюю кишку личинки, и почти полное уничтожение всех оставшихся организмов произошло в задней кишке.

В текущем исследовании GFP-продуцирующий E.coli использовали для визуализации бактерий вдоль пищеварительного канала личинок. Зоб и средняя кишка имели самую высокую концентрацию бактерий. В средней кишке можно было наблюдать постепенное уменьшение количества бактерий, хотя некоторые участки с небольшим количеством бактерий сменялись участками с большим количеством бактерий. Возможно, что при раскручивании пищеварительного тракта произошло смещение содержимого кишечника. Еще более значительно количество бактерий уменьшалось в переднем отделе задней кишки, а в заднем конце около анального отверстия бактерии практически не наблюдались.Ближе к концу задней кишки была отчетливая зона, обозначающая конец области, в которой можно было увидеть концентрации бактерий. Очень небольшое количество бактерий было замечено в задних отделах задней кишки рядом с анусом, что указывает на то, что выделения личинок практически стерильны. Следует учитывать, что любые оставшиеся бактерии выводятся из организма внутри перитрофической мембраны и, следовательно, возможно, что они не вступают в непосредственный контакт с раной.Также было установлено, что 66,7 % зоба, 52,8 % средней кишки, 55,6 % передней задней кишки и 17,8 % задней кишки были инфицированы жизнеспособными бактериями. Эти проценты немного отличаются от тех, которые были найдены Робинсоном и Норвудом (1934), и могут быть объяснены различными бактериями и использовавшимися методами.

В текущем исследовании было показано, что все бактерии остаются в пределах перитрофической мембраны средней и задней кишки. Возможно, что подобно Calliphora vicina (Robineau-Desvoidy) бактерии прикрепляются к перитрофической мембране с помощью лектинов (Peters et al.1983).

Антибактериальное средство из личинок было частично очищено с использованием колонки высокоэффективной жидкостной хроматографии (Friedman et al. 1998). Фракции, содержащие антибактериальный агент, идентифицировали с помощью анализа зонального ингибирования с использованием Micrococcus luteus в качестве индикаторных бактерий. Протеазы отменяли всю антибактериальную активность, указывая на то, что активный агент представляет собой белок или пептид. Кажущаяся молекулярная масса агента составляет 6000, что определяется по активности геля SDS-PAGE.Очищенный антибактериальный агент из личинок вызывал отток ионов калия из бактериальных клеток, что указывает на то, что механизм действия этого пептида подобен многим другим природным антибактериальным пептидам. Антибактериальное средство обладало широким спектром активности в отношении многих резистентных штаммов патогенов, включая грамотрицательные бактерии, такие как E. coli, Salmonella, и Pseudomonas aeruginosa , и грамположительные бактерии, такие как S. aureus, Staphylococcus epidermidis, Listeria. , и клинически изолированный MRSA.Кроме того, выделения личинок очищали, как описано выше, и было показано, что некоторые фракции обладают антибактериальной активностью в отношении M. luteus.

В дополнение к антибактериальным веществам личинки также обладают различными протеолитическими ферментами, способными переваривать бактерии (Hobson 1931, Ziffren et al. 1957, Harris 1999). Вполне возможно, что бактерии лизируются при различных значениях pH в пищеварительном тракте (Greenberg, 1968, Espinoza-Fuentes and Terra, 1987).

209″> Ссылки Процитировано

1931

.

Лечение хронического остеомиелита личинкой (личинка мясной мухи)

.

Дж. Боун Дж.Т. Surg. Я

. Том.

13

:

438

–

475

.

1986

.

Хирургические личинки

.

Юг. Мед. Дж.

79

:

1143

–

1145

.

.

1987

.

Физиологические приспособления для переваривания бактерий.Потоки воды и распределение пищеварительных ферментов в средней кишке Musca domestica личинок

.

Биохимия насекомых.

17

:

809

–

817

.

.

1998

.

Частично очищенный антибактериальный препарат из личинок личинок проявляет широкий спектр антимикробной активности

.

Третья международная конференция по биотерапии

,

Иерусалим, Израиль

,

24

–

27

Май 1998 г.

1968

.

Модель для уничтожения бактерий в средней кишке личинок мясной мухи

.

J. Med. Энтомол.

5

:

31

–

38

.

1999. Ферменты в выделениях личинок

.

Четвертая международная конференция по биотерапии

,

Порткол, Южный Уэльс, Великобритания

,

10

–

11

июнь 1999 г.

1931

.

На ферменте личинок мясной мухи ( Lucilia sericata ), который переваривает коллаген в щелочном растворе

.

Биохим. J.

25

:

1458

–

1463

.

.

1992

.

Дефензины насекомых: индуцируемые антибактериальные пептиды

.

Иммунол. Сегодня

13

:

411

–

415

.

1998

.

Взаимодействие бактерий и личинок при лечении ран

.

Третья международная конференция по биотерапии

,

Иерусалим, Израиль

, 24–27 мая 1998 г.

1933

.

Личинки в лечении остеомиелита

.

Дж. Боун Дж.Т. Surg. Я

. Том.

15

:

85

–

93

.

.

1997

.

Терапия личинками гангрены и остеомиелита (на иврите)

.

Харефуа

132

:

323

–

325

.

.

1998

.

Терапия личинками для лечения диабетических язв стопы

.

Лечение диабета

21

:

2030

–

2031

.

.

1999

.

Личинкотерапия для лечения трудноизлечимых ран

.

Междунар. Дж. Дерматол.

8

:

623

–

627

.

.

1983

.

Свидетельство наличия сахарного рецептора (лектина) в перитрофической мембране личинки мясной мухи, Calliphora erythrocephala Mg.(Двукрылые)

.

J. Физиология насекомых.

29

:

275

–

280

.

.

1933

.

Роль хирургических личинок в дезинфекции остеомиелита и других инфицированных ран

.

Дж. Боун Дж.Т. Surg.

15

:

409

–

412

.

.

1934

.

Уничтожение гноеродных бактерий в пищеварительном тракте хирургических личинок, имплантированных в инфицированные раны

.

Дж. Лаб. клин. Мед.

:

581–586

.

.

1988

.

Терапия личинками: обзор терапевтического применения личинок мух в медицине, особенно для лечения остеомиелита

.

Мед. Вет. Энтомол.

2

:

225

–

230

.

.

1993

.

Использование личиночной терапии для лечения хронических ран ((абстр.))

.

утра. Дж. Троп. Мед. Гиг. Доп.

49

:

266

.

.

1996а

.

Терапия личинками для лечения пролежней у пациентов с травмой спинного мозга

.

J. Медицина спинного мозга.

18

:

71

–

74

.

.

1996b

.

Терапия личинками язв венозного застоя

.

Арх. Дерматол.

132

:

254

–

256

.

1935

.

Бактерицидные свойства выделений личинок Lucilia sericata

.

Бык. Энтомол. Рез.

26

:

559

–

563

.

.

1995

.

Личиночная санация: альтернативный метод лечения незаживающих язв

.

Дж. Ам. Подиатр. Мед. доц.

85

:

218

–

221

.

.

1996а

.

Использование личинок в современной обработке ран

.

J. Уход за ранами

5

:

60

–

69

.

.

1996b

.

Подружиться с личинками

.

Нурс. Раз

92

:

76

–

82

.

.

1933

.

Биологическое, бактериологическое и клиническое исследование личиночной или личиночной терапии при лечении острых и хронических гнойных инфекций

.

утра. Дж. Сур.

19

:

36

–

48

.

.

1957

.

Секреция каллагеназы личинками и ее значение

.

Энн. Surg.

138

:

932

–

934

.

© Энтомологическое общество Америки, 2001 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), что разрешает некоммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.