Петля хирургическая для фидера: Хирургическая петля (Surgeons Loop ) – Рыбацкие узлы – www.Fedeer.ucoz.org – Ловля на Фидер в Украине…

как сделать хирургическую петлю для фидера? Как завязывать на конце? Как вязать скользящую петельку?




Использование поводка в рыбалке не просто оправдано, но и удобно. Подбор глубины и правильного размера крючка при ловле на новом месте сильно упрощается, если есть несколько «домашних заготовок», которые можно просто сменить. Чтобы не мучиться на берегу привязыванием основной лески, лучше выучить заранее несколько вариантов петли, которая поможет быстро и легко присоединять поводок.







Как завязать петлю для поводка?

Знание хотя бы основных рыболовных узлов – это то, что требуется и профессиональным спортсменам, и любителям из мира рыбалки. С помощью простого и крепкого узла можно смонтировать поводок или даже несколько, соединить два куска основной лески при разрыве, добавить кормушку с приманкой. Главное правило – петля должна быть надежной.

Часто поводок присоединяется с единственной целью – не потерять всю снасть при ловле рыбы в месте, заросшем водорослями. Однако и потерю поводка сложно назвать приятным событием, поэтому прикрепить его нужно накрепко. Научиться завязывать узел лучше дома. Конечно, все снасти готовятся заранее, и когда рыболов отправляется на свою «тихую охоту», петля уже будет завязана на леске.

Но никогда не стоит исключать вариант, что воспользоваться знаниями придется прямо на берегу или в лодке – а там не будет ни интернета с пошаговой инструкцией, ни комфортных условий.




Самый простой способ присоединить поводок – сделать «Простую петлю». Исходя из названия понятно, что для ее завязывания не потребуются опыт и умения бывалого морского волка. Все, что нужно знать – как завязать обыкновенный узел. «Простая петля» пошагово выглядит так.

  • В месте, где предполагается узел, леска сгибается пополам.
  • Конец (место сгиба) заводится за двойную в данный момент леску, образуя окружность.
  • Тот же кончик заводится внутрь окружности – как для завязывания узла. Не затягивается.
  • Конец с той же стороны еще раз пропускается через окружность без затяга – получается незатянутый двойной узел.
  • Медленно и равномерно, без рывков, но достаточно крепко узел затягивается. Место сгиба, которое пропускалось в кольцо, становится петлей.




Это самый простой вариант получить петлю на леске. Его можно использовать и для привязывания поводка к краю лески, и для создания отводного поводка. При выборе метода завязывания петли стоит обратить внимание на состав лески. Хоть предложенный выше вариант и считается наиболее универсальным, он не подходит для флюорокарбона, который слишком жесткий. А вот из плетеной лески или мононити «Простая петля» получается отлично.

Для того чтобы осуществить монтаж поводка или другой лески, «Простая петля» завязывается на обоих концах, которые требуется соединить. После этого используется простейший прием – «Петля в петлю». Для этого петля поводка накидывается на петлю основной лески, а свободный край поводка проводится через основную и затягивается. Такое соединение очень сложно разорвать, даже несмотря на то что в воде леска теряет около 20% своей прочности.




Другие варианты вязки

Однако бывают ситуации, когда для комфортного времяпрепровождения на реке или озере требуется нечто большее, чем «Простая петля». Разнообразие материалов изготовления шнура, мест и условий рыбной ловли вынуждают рыбаков изобретать все новые варианты завязывания лески, которые будут удовлетворять потребность в крепком соединении поводка и шнура. Неправильно завязанный узел довольно сильно ослабляет леску, что может аукнуться рыбаку во время вываживания крупной добычи.

Поэтому перед тем как приступить к присоединению, рекомендуется сначала ознакомиться со схемой вязания и несколько раз попробовать выполнить узел, используя кусок шнура. По опыту пользователей можно отметить, что плетеная рыболовная леска держит узел хуже, чем мононить. Однако «Простая петля», завязанная при помощи узла, который еще называют «Хирургическим» для фидерной ловли, подходит и для плетенки.







Совершенная

Название и описание этого узла могут отпугнуть начинающего рыболова. Но на самом деле это очень надежный узел. Чтобы удостовериться, что вязание не такое уж и сложное, нужно всего лишь попробовать. Пошаговая инструкция.

  • Основная леска сгибается, образуя петлю (конец проходит под основной леской перпендикулярно ей).
  • Манипулируя концом, вокруг первой петли создаем вторую – получается двойная петля.
  • Верхняя петля продевается в нижнюю. Кончик лески в этот момент необходимо крепко удерживать, чтобы он не выскользнул.
  • Получившийся узел затягивается с равномерным усилием.
  • Лишний кончик обрезается.

Это крепление в основном используется в нахлыстовой рыбалке. Им удобно соединять поводок с конусным подлеском, и он обеспечивает надежное скрепление.




На конце

Чтобы получить одиночную петлю на конце лески, необязательно использовать схемы, в которых шнур сгибается пополам. Прочная и надежная петля на кончике шнура или лески может быть завязана следующим образом.

  • Основная леска перекручивается, образуя петельку в том месте, где должно быть основание конечной петли.
  • Свободный конец снизу вверх продевается через петельку, после чего обводится вокруг основной лески и запускается обратно в ту же петельку, только уже сверху вниз.
  • Узел затягивается, на конце лески остается крепкая петля подходящего размера.

Ее можно также затягивать вокруг твердой оснастки, с ее помощью монтируется крючок или подвесная наживка.







На основной леске

Чтобы привязать боковой поводок, нужно завязать петлю на основной снасти. Важно, чтобы петля располагалась перпендикулярно основному шнуру – это уменьшит риск переплетения основной лески с боковым поводком. Чтобы завязать такую петлю, можно воспользоваться простой, но эффективной схемой.

  • Отступив достаточное расстояние от основного крючка, делается обычная перехлестная петля. Вершина ее располагается на расстоянии около 10 см от основания.
  • Основание петли берется в левую руку и зажимается между большим и указательным пальцами, чтобы леска не скользила.
  • Вершину нужно взять в другую руку и перекинуть через основание, взяв его правой рукой.
  • Вершина петли опускается ниже, а основание опять зажимается в левой руке. Сама петля оказывается под рукой.
  • Таким же образом манипуляция повторяется 3-4 раза. В итоге получается скрутка.
  • Основание, зажатое до этого в пальцах, разделяем на 2 отдельные лески. В пространство между ними заводится вершина петли.
  • Обеими руками нужно потянуть за оба конца основной лески, пока узел не затянется.
  • Боковая петля на основной снасти готова.

Восьмеркой

Это плетение тоже можно отнести к универсальным, так как оно одинаково часто применяется как для соединения лески с поводком, так и для создания петель или монтажа крючка. Дополнительную надежность соединению обеспечивает тот факт, что узел практически не деформирует леску, поэтому она не теряет прочность, даже очутившись в воде. Процесс завязывания.

  • Шнур складывается пополам, образуя петлю.
  • Двойной конец огибает основную часть лески снизу вверх и проводится через петлю (опять снизу вверх).
  • Леска затягивается, на конце остается петля.







С помощью этого узла можно связать две лески и без петли. Для этого одна леска складывается пополам, ее конец через основную леску подводится к петельке, образуя восьмерку. Из второй лески также сооружается восьмерка, только верхняя ее петля обводится вокруг нижней петли первой лески. Узел закрепляется одновременным затягиванием обоих свободных концов, накрепко соединяя две снасти.

Петля, правильно завязанная «Восьмеркой» – незатягивающаяся, поэтому она остается в том виде и размере, который ей был придан изначально. Это можно использовать для коннектора, к которому леска крепится через зажим петли в замке устройства.







Скользящая

Затяжная петля, в отличие от остальных, завязывается на различных элементах оснастки – блеснах, крючках, карабинах и вертлюжках, но не на мягких элементах вроде лески или поводка. Однако узел отлично подходит, чтобы привязать отводной поводок через вертлюжок и для макушатника на удавку. Суть пели в том, что основная снасть свободно скользит внутри узла, а значит, петля может затягиваться и расслабляться по необходимости.

Процесс завязывания.

  • Конец лески перекрещивается с основой, образуя петлю, в которую заводится с обратной стороны. Получается незатянутый узел.
  • Окружность с незатянутым узлом надевается на основную леску, образуя из нее петельку. Размер петли регулируется длинной продетой лески.
  • Узел аккуратно затягивается. На конце остается петелька.
  • Затягивающаяся петля легче формируется вокруг какого-либо предмета, подходящего по размеру. Использовать ее рекомендуется на неответственных участках, а вот для крепления макухи лучше использовать узел «Клинч».







Узел для флюорокарбоновой лески

Флюорокарбоновая леска чаще всего используется для изготовления поводка. Это связано с тем, что флюорокарбон практически незаметен в воде и не впитывает ее. Даже после многочасового нахождения под водой «стеклянная нить», как некоторые называют этот тип лески, имеет неизменное сечение. Стоит отметить, что нахождение под водой также не влияет на крепость лески, не ослабляет, не деформирует ее. Учитывая, что в обычном состоянии мононить считается более крепкой, при донной ловле или рыбалке с помощью фидера, когда приходится долго ждать поклевки, оставляя шнур в воде, чаще всего используют все же флюорокарбон.

Однако большинство рыболовных узлов, описываемых на сайтах, рассчитаны на мононить или плетенку. Флюорокарбон слишком жесткий, ему недостает эластичности, чтобы из него получилось нормально затянуть стандартный узел. Специальные узлы для флюорокарбоновой лески учитывают ее особенности, так что если возникло желание сделать поводок из флюорокарбона, не стоит отказываться от этой идеи только из-за узла.

Соединение мононити с флюрокарбоном.

  • На свободном конце поводка завязывается, но не затягивается простой узел.
  • В него вставляется край основной лески, которым флюорокарбоновый поводок оборачивается по спирали 10 раз от узла и 6 раз в сторону узла. Витки должны ложиться ровно между предыдущими.
  • После оплетения поводка по спирали конец основной лески опять пропускается в тот же узел, но в обратную сторону.
  • Узел аккуратно затягивается. Нужно следить, чтобы витки обмотки не перекрутились и не перепутались.
  • Лишние концы обрезаются ножницами.

Благодаря этому узлу можно сделать прочное соединение даже с поводком из жесткой «стеклянной нити».

Рекомендации

От правильно завязанной петли на рыбалке зависит многое. Это касается и удовольствия от процесса «охоты», и возможной потери достойного улова и всей оснастки, если петля была выбрана не та или затянута слишком слабо. Вот несколько рекомендаций, которые помогут не потерять ни улов, ни настроение.

  • Перед тем как затягивать узел на леске, ее обязательно нужно предварительно смочить. Подойдет вода или даже слюна – они делают шнур более гибким и эластичным, уменьшая риск разрыва в процессе затягивания.
  • Завязывая петлю на леске или шнуре, нужно убедиться, что в процессе не произошло деформации или перекручивания – это может сильно ослабить леску и место крепления.
  • Готовить снасти нужно дома. Рыбалка не терпит невнимательности и безалаберности даже в мелочах. Чтобы получить от отдыха на озере удовольствие, а не головную боль, готовиться нужно основательно и заранее.
  • Выбирая узел, отталкиваться в первую очередь нужно от качества и состава лески, а уже во вторую – от назначения петли, которую этот узел будет удерживать.

И главное, что нужно узнать перед тем, как отправляться на рыбалку: не так уж и важно, сколько именно узлов вы выучили, насколько они популярны и сложны.

Главное, чтобы именно свой узел вы мастерски умели выполнять даже с закрытыми глазами – тогда резкое изменение планов и вами, и рыбой не нанесет сильного ущерба вашему отдыху.







О том, как связать петельку для поводка, смотрите в следующем видео.

Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер | Фото заметки из моей жизни в Крым

Здравия желаю. Как собрать фидерную кормушку на основной лески, исключая запутывания кормушки и поводка с крючком во время заброса и вываживания леща на берег. Для такого случая используют из варианта зимней оснастки с кормушкой для фидерной снасти: буфер – это скрученная петля. Скрученная петля выполняет роль антизакручивателя и позволяет быть уверенным в правильном забросе снасти и вываживания без запутывания фидерной снасти на леща.

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

Как собирается скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер.

  • Фидерную снасть на леща собираем на основной лески, а еще лучше отдельной монтажной лескою с диаметров в три раза толще основной лески. Это позволит собрать жесткую конструкцию снасти с фидерной кормушкой.
  • Скрученная петля – собирается очень простой и легко. Потребуется взять кусок монтажной лески сложить в двое, и на конце петли связать рыболовным узлом “восьмерка” или хирургическая узел петлю.

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

  • У нас получается две лески в руках, нужно любую сторону держать на месте, а другую крутить правую или левую сторону формировать скрутку петлю для буфера.
  • Делаем буфер чуть больше 10 см и на конце вяжем рыболовный узел хирургический узел, он удобно зафиксирует нашу скрутку.

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

  • Фидерная кормушка пристегиваем вертлюжок с застежкой (бусинка с карабином Ledger bead) и надеваем на леску.
  • Перед тем как зафиксировать вторую конец лески с кормушкой на бусинке с застежкой нужно слегка отступить и сделать не симметричную петлю.
  • Вместе соединить две лески с помощью рыболовного узла хирургическая петля или узел “восьмерка”.
  • Буфер со скруткой петлею готова и уже с фидерной кормушкой, остается как соединить к основной лески и сделать поводок с рыболовным крючком.
  • Соединять с основной лескою в одном варианте, если собирали фидерный монтаж из грубой лески, используем соединение основной лескою петля в петлю.

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

  • Поводок с крючком вяжем диаметром от 0.1 мм до 0.14 мм, помним чем тоньше тем менее заметна в воде поводок.
  • Длина поводка с крючком от 10 см до 80 см, играет на это течение, место прикормленного стола и активность клева.
  • Советую прочитать тематическую статью по рыбалке: Тактика ловли фидером – какой поводок на фидер эффективнее.
  • Рыболовный крючок “вяжем морковкою узлом” и на конце поводка делаем “узел восьмерка петлю” и соединяем со скруткою петля в петлю.
  • Внимательно смотрим рисунок и схему как вязать скрученную петлю в качестве буфера для ловли леща на фидер.

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

фото Скрученная петля: Буфер для ловли леща на фидер

Советую прочитать тематическую статью по рыбалке:

  • Простая снасть “гирлянда” на леща.
  • Легкая поплавочная удочка, со дна ловить + схема, монтаж.

Информация по рыбалке была полезна? Ставьте 👍👍👍👍👍👍

Подписка на рыболовный канал 📠📠📠🎣👌👌👌📣 Чтоб читать новости рыболовного канала 📣📣📣

💻💻💻 Поделиться свежей статьей 📲📲📲

Как вязать петлю Гарднера для фидера? – СуперУлов

Для начала определим, что такое фидер для рыбалки. Фидер — это донная снасть для ловли рыбы. Её характеристическими чертами является использование специальной небольшой кормушки для приманивания рыбы и высокая чувствительность этой рыболовной снасти при поклёвке. Петля Гарднера является одним из вариантов фидерной снасти.

Вязка её отличается простотой, а уловистость в большинстве случаев будет достаточно хорошей.

Ранее мы рассказывали об оснастке фидера для течения.

Петля Гарднера для фидера

Существует несколько вариантов создания такой рыболовной снасти.

Сначала расскажем о наиболее типичном и наиболее простом варианте:

  • Для того, чтобы правильно связать петлю Гарднера, нужно сначала подготовить основную леску, вертлюжок для подсоединения кормушки, саму кормушку и поводок. Перед вязкой снасти, на основную леску нужно одеть вертлюжок и продвинуть его немного вглубь. Он понадобится для крепления фидерной кормушки.
  • Сначала нужно будет поработать над основной леской.
  • Начнём с того, что на её конце сделаем незатягивающуюся прочную и небольшую петельку. Это можно будет удобно и достаточно быстро сделать при помощи тройного хирургического узла.
  • Вяжется он следующим образом:
    • Конец лески складывается вдвое. Для этого достаточно взять участок лески длиной примерно в десять сантиметров.
    • Потом нужно будет сделать простую петлю.
    • При этом необходимо этот сдвоенный кончик лески обернуть вокруг основной части три раза. Если обернуть меньше, чем три раза, то, под действием нагрузки узел может сместиться.
    • После этого узел нужно затянуть. При этом его обязательно нужно смочить. Затягивать надо аккуратно и сильно.
    • В итоге получится небольшая петелька, к которой впоследствии будет присоединён поводок.
  • Теперь приступим к присоединению фидерной кормушки.
  • Для этого нужно будет сделать ещё одну незатягивающуюся петлю, но она будет гораздо больше, чем предыдущая.
  • Для того, чтобы связать такую петлю, сначала нужно отмерять расстояние от кончика лески. Обычно речь идёт о двадцати- двадцати пяти сантиметрах.
  • В этом месте складываем леску вдвое. Длина получившейся петли должна составить примерно пятнадцать сантиметров. Эта длина подбирается таким образом, чтобы поводок не смог перепутаться с фидерной кормушкой. В процессе ловли она будет лежать на дне, а поводок с крючком будет находиться в воде. При, этом из-за хорошей чувствительности этой снасти, поклёвка будет хорошо заметна, так как поводок при таком креплении будет хорошо передавать рывки рыбы, попавшей на крючок.
  • При образовании этой петли нужно будет сделать так, чтобы вертлюжок, который был заранее надет на леску, оказался внутри неё.
  • У основания петли надо будет завязать также тройной хирургический узел. Вяжется он точно так же, как и в предыдущем случае, когда его делали для крепления поводка. Таким образом, будет сделана прочная незатягивающаяся петля. При этом нужно перед затягиванием узла не забыть его смочить.
  • Теперь осталось подсоединить оставшиеся части этой рыболовной снасти. Для этого сначала присоединяем фидерную кормушку к вертлюжку. Теперь нужно подсоединить поводок.
  • Для его прикрепления нужно на его конце сделать незатягивающуюся небольшую петельку с помощью рассмотренного выше тройного хирургического узла. После того, как это будет сделано, нужно его подсоединить к основной леске способом «петля в петлю».
    • Для этого сначала нужно продеть петлю поводка в петлю основной лески, а затем продеть сам поводок в свою петлю.
  • Всё, снасть подготовлена.

Несмотря на столь подробное описание, вязка такой рыболовной снасти не представляет никаких особых сложностей. Если нужно будет её поменять, то это займёт всего несколько минут. Единственная вещь, на которую придётся тратить время, это оснащение фидерной кормушки.

Есть ещё один вариант такой фидерной оснастки. По сути, его изготовление почти ничем не отличается от только что описанного варианта. Но здесь учтён один очень важный момент. Вся снасть делается на отдельном куске лески, который присоединяется к основной леске. Для чего это сделано?

В этом случае можно заранее приготовить несколько экземпляров такой фидерной снасти с оборудованными кормушками, а на рыбалке просто менять их, подсоединяя к основной леске.

Глухой монтаж патерностера

Такой способ монтажа рыболовной снасти несколько отличается от стандартного варианта. Вяжется фидерная оснастка следующим образом.

В отличие от основного варианта, концевая петелька, которая, как и в предыдущем случае, делается при помощи тройного хирургического узла, внутри оборудована вертлюжком, на который крепится фидерная кормушка.

Для поводка вяжется небольшая петелька, которая находится на расстоянии двадцати-двадцати пяти сантиметров от кормушки. Там делается небольшая незатягивающаяся петелька при помощи тройного хирургического узла (такого же, как и в предыдущих случаях).

К ней присоединяют поводок, который должен быть достаточно длинным, чтобы не перепутаться с леской, на которой кормушка. Его длина может быть от 60 до ста сантиметров. Он прикрепляется при помощи соединения «петля в петлю».

Отличительные особенности петли Гарднера

Эта фидерная снасть отличается как простотой изготовления, так и широкими возможностями для применения. В связи с этим новичкам часто рекомендуют использовать петлю Гарднера для фидерной ловли. Однако, как и всё на свете, такая снасть характеризуется и определёнными преимуществами и некоторыми недостатками, которые ей присущи.

Основные преимущества

  • Несомненным плясом такой фидерной снасти является простота её монтажа и доступность использования её начинающими рыбаками.
  • Она пригодна для рыбной ловли практически для любого типа дна. Эта снасть хорошо себя зарекомендовала и при чистом и при илистом дне. Даже на таком дне, где есть коряги, эта снасть может быть эффективной.
  • Поводок, как правило, поднимается над дном, а не остаётся на дне. Это снижает вероятность возможного спутывания лески и позволяет ловить рыбу при различных типах дна.
  • Считается, что данная фидерная оснастка эффективна в наибольшей степени для более активной и более агрессивной рыбы.
  • Для этой снасти характерно то, что при ловле может происходить самоподсечка рыбы.
  • Оснастка редко рвётся и редко запутывается. Узлы, которые здесь используются не только достаточно простые, но и весьма прочные и надёжные.

Недостатки петли Гарднера

  • При использовании достаточно длинных поводков, вырастают шансы того, что леска спутается.
  • При сильном течении тогда, когда происходит сматывание лески, может происходить сильное её закручивание. После нескольких поклёвок леска может стать похожей чуть ли не спираль. Поэтому, некоторые рыбаки считают, что будет разумным использовать эту снасть в тех местах, где нет сильного течения.
  • То, что поводок обычно находится в воде, а не лежит на дне, иногда может отпугнуть рыбу. Она обычно интересуется именно фидерной кормушкой, которая, в данной ситуации, находится на некотором расстоянии от поводка.
  • Если рыба потянет крючок перпендикулярно основной леске, то чувствительность снасти к поклёвке в этом случае будет снижена.

В каких условиях можно использовать?

Существует точка зрения, что эта снасть, при сильном течении, не является достаточно эффективной. Соответственно, её рекомендуют применять либо при отсутствии течения, либо при слабом течении. Также считается, что более агрессивные виды рыб лучше ловятся на такую снасть.

Однако, некоторые рыбаки считают, что применять петлю Гарднера можно в самых различных случаях. Они полагают, что её применение может носить практически унииверсальный характер.

Что такое петля Гарднера для фидера? – Охота и рыбалка – 20 октября – 43503107438

Для ловли карпа, леща и другой рыбы, обитающей и кормящейся у дна, чаще всего используют фидерную снасть. Аналогом данной снасти в России можно считать донки с кормушками, которые издавна применялись.

Что представляет собой фидерная снасть?

Фидерная снасть, состоит из специального удилища (фидерного), безинерционной или мультипликаторной катушки, основной лески или плетеного шнура, а также фидерной оснастки. Поклевка передается непосредственно на кончик удилища, который является ее сигнализатором. Правильно собранная и сбалансированная снасть существенно увеличивает вероятность успешной рыбалки.

 

Основные виды фидерных оснасток

Существуют различные виды фидерной оснастки, применяемых рыбаками в настоящее время. Каждая из них имеет свои особенности и больше подходит для ловли той или иной рыбы или для рыбалки в различных условиях.  Среди наиболее популярных и распространенных можно отметить такие:

  • симметричная петля для ловли на фидер;
  • несимметричная или асимметричная петля;
  • патерностер (еще ее очень часто называют оснасткой Гарднера).

Кроме этих классических видов, имеется еще ряд оснасток, более специфических, направленных на ловлю конкретного вида рыбы. Основные их отличия обычно состоят в размере и форме кормушек, длине поводков, применении противозакручивателей и некоторых других особенностей.

Патерностер (оснастка Гарднера)

Данная оснастка относится к несамоподсекающим и идеально подходит для рыбной ловли на илистом или неровном дне. Основное ее отличие заключается в том, что кормушка крепится к скрутке (длина порядка 15 см), которая отходит от основы. Это предотвращает перехлестывание поводка с кормушкой и если даже последняя немного даже погрузится в ил, это практически никак не отразится на чувствительности всей снасти, а кончик удилища будет хорошо регулировать даже на малейшие прикосновения рыбы к наживке.

Симметричная петля

Данную оснастку можно называть самым простым вариантом самоподсекающей петлевой системы. Она очень четко передает поклевку в момент, когда рыба начинает уходить в какую-либо сторону от кормушки. Симметричную петлю рекомендуется использовать при ловле в стоячей воде или на водоемах с несильным течением.

 

 

Асимметричная (несимметричная) петля

Асимметричная петля также относится к самоподсекающей оснастке. Считается более усовершенствованной по сравнению с вышеуказанной симметричной петлей, поэтому рыбаки применяют ее гораздо чаще. Благодаря тому, что она не дает леске перекручиваться, ее можно использовать в местах с сильным течением.

 

 

«Метод»

Свое название «Метод», оснастка получила от применения одноименной и односторонней кормушки. В зависимости от консистенции кормы, данная оснастка может быть использована и как классическая «соска», на сазана или карпа, когда ключи с наживкой прячутся непосредственно в кормушку с приманкой. В качестве последней, обычно используют мостырку, мамалыгу, тесто, гороховую кашу или специальные пеллеты, которые можно приобрести в любом рыболовном магазине.

 

«Вертолет»

Относится к самоподсекающим остнасткам. Эффективна при ловле крупных карпов и другой белой рыбы, которая большую часть времени находится на достаточном удалении от берега. К основным достоинствам «вертолета» можно считать то, что есть возможность выполнения дальнего заброса и ловли на значительном удалении от берега, а также то, что его можно применять на илистом дне, так как оснастка напоминает петлю Гарднера.

 

«Комбайн»

По своей сути является более усовершенствованной моделью оснастки с трубочкой и противозакучивателем. Основное отличие заключается в том, что здесь кормушка прикрепляется к петле, которая в свое время крепится к трубочке. Благодаря этому, сам комбайн можно применять еще и на водоемах с илистым дном.

 

 

Инлайн

Её можно назвать одной из самых старых и распространенных. Несмотря на появление более современных и новых ее актуально нисколько не уменьшается. Инлайн в настоящее время по прежнему эффективно используют многие рыбаки при ловле карпа, леща и другой рыбы. В данной оснастке используется скользящее грузило, которое при необходимости можно без проблем заменить на какую-либо кормушку.

С трубкой-противозакручивателем

При изготовлении оснастки такого типа используется специальная трубочка, изогнутая примерно в 1\3 или 2\5 ее общей длины. В месте изгиба, прикрепляется кормушка. Благодаря такому приспособлению удается существенно уменьшить закручиваемость снасти. К ее минусам можно отнести массивность и необходимость использовать сторонние предметы.

 

 

Особенности Петли Гарднера

Петля Гарднера относится к классическим рыболовным оснасткам. Основным ее отличием является то, что кормушка на леске не крепится, и именно по этой причине она может по ней свободно передвигаться в пределах определенного отрезка. За счет этого достигается высокая чувствительность всей снасти. Еще одна особенность заключается в длине отвода-скрутки, которая должна быть больше в несколько раз, чем сама петля с кормушкой. В таком случае поводок с крючком и наживкой располагается ниже кормушки.

Какую рыбу чаще ловят на патерностер (Петлю Гарднера)?

Чаще всего, патерностер применяют при ловле таких видов рыб, как сазан, карп, лещ, линь, карась и некоторых других. Это обусловлено тем, что данная оснастка хорошо подходит для ловли со дна в водоемах со стоячей водой или с небольшим течением, а также с илистым или неровным дном. Петлю Гарднера можно использовать и на участках водоемов, имеющих сложный рельеф дна, например, каменистые.

Петля Гарднера имеет ряд преимуществ перед другими типами оснастки. Среди основных из них можно выделить следующие:

  1. Простота и быстрота изготовления.  Чтобы изготовить оснастку, требуется буквально 2-3 минуты. Кстати, научиться ее взять не составляет особого труда и занимает минимум времени.
  2. Высокая чувствительность. Благодаря особенностям данного патерностера, описанного выше есть возможность достичь высокого уровня самой снасти − особенно если использовать кормушки малого веса.
  3. Отсутствие перехлестов.
  4. Хоть оснастка и не является самоподсекающей, шансы на то, что рыба сам может подсечь себя — весьма высоки. Благодаря тому что монтаж петли Гарднера осуществляется на основной леске, а также ее универсальности, вероятность того, что рыба сможет подсечься самостоятельно, и это при том, что патерностер не относится к классическим самоподсекающимся рыболовным оснасткам.
  5. Нет необходимости использовать дополнительные вертлюжки и другие средства.Благодаря своим конструктивным особенностям и простоте, патерностер не нуждается в установке дополнительных вертлюжков и сторонних предметов.
  6. Возможность максимально удобной модернизации.  Для эффективной ловли рыбы, в различных условиях, часто может потребоваться модернизация снасти. Например, зависит от силы течения, типа грунта дна, глубины, необходимости выполнения дальнего заброса. Применение данной оснастки позволяет делать разнообразные манипуляции с ней, в том числе и модернизацию на месте ловли и самое главное − максимально быстро и качественно. В запасе всегда следует иметь дополнительные части − это позволит сделать рыбалку максимально эффективной.
  7. Универсальность. Это достигается за счет использования длинных поводков и легких кормушек, а на водоемах со сложным рельефом дна и каменистым дном, идеально подойдет патерностер на снэг-лидере. Также ее можно рекомендовать в сложных рыболовных условиях и даже на водоемах с серьезным и весьма ощутимым течением.
  8. Отсутствие серьезных недостатков.

 

Элементы, входящие в состав патерностера (Петли Гарднера)

Петля Гарднера состоит из следующих элементов:

  1. Леска для фидерной оснастки.
  2. Леска для основы.
  3. Кормушка.
  4. Вертлюжок с застежкой.

Для этого, может также понадобиться противозакручиватель, стопоры и, конечно же, карабин.

  • Основная леска, намотанная на катушку удилища. Для основы обычно используют монолеску или плетенку, причем второй вариант считается более предпочтительным, так как такой шнур не перекручивается, а сама снасть при его использовании становится более чувствительной.
  • Поводок с крючком. Поводок с крючком для данной оснастки выполняется длиной от 0,3 м до 1,1 м. Чаще всего для этого используют флюрокарбоновые лески.
  • Петля для крепления кормушки. Петля для крепления кормушки делается на основной леске на расстоянии 10-15 см от ее конца, на котором делается другая узловая петля для крепления поводка. Размер петли для крепления кормушки должен быть таким, чтобы последняя проходила через нее.
  • Узел крепления петли. Узел крепления петли можно выполнить всего несколькими способами, но чаще всего завязывают двойную петлю или так называемую хирургическую. Второй вид петли больше подходит к скользкому шнуру. Основное отличие «хирургической» петли заключается в том, что шнур в месте, где планируется вязать будущий узел сначала сгибают и перекручивают на пару оборотов (2-4), затем из полученной скрутки вяжется двойной узел.
  • Вертлюжок для крепления кормушки. Для данного типа оснастки необходим только один вертлюжок с застежкой, с помощью которого прикрепляется кормушка.
  • Кормушка. При ловле на фидер применяются различные кормушки. Использую оснастку петля Гарднера, рекомендуется отдавать свое предпочтение боле легким их образцам, которые крепятся в специальную петлю.
  • Поводок патерностера. Чтобы поводок патерностера не перекручивался вокруг основы, специалисты фидерной ловли советуют увеличивать ее жесткость, делая скрутку в верхней части.
  • Соединение «петля в петлю» для привязывания поводка к основной леске.Поводок с крючком соединяется с основной леской способом «петля в петлю». Для этого, на их концах необходимо завязать обычные двойные узлы, сделав тем самым петли.

Инструктаж по вязанию Петли Гарднера

Вязать петлю патерностера рекомендуется в соответствии с инструкцией, которая идет в комплекте с самой оснасткой.

  1. Отрезок лески складывается вдвое и начинается скрутка обыкновенной косичкой. Добиться скрутки можно двумя простыми способами: а) закрепить в зубах петлю и начать крутить скрутку руками, б) взять два конца лески и начинать скручивать обе лески в одном и том же направлении.
  2. Как только у вас появится скрутка в 20 см — сделайте узел восьмерку, это позволит очень плотно закрепить скрутку и не развязаться, растянуться, раскрутиться.
  3. Необходимо сделать ещё одну скрутку длиною в 10 см из отрезка лески, который показан на картинке слева (10 см).
  4. Затем вторую скрутку и леску справа необходимо связать дополнительным узлом наложив оба отрезка друг к другу. Это позволит скрутке смотреть наверх или в сторону, а не вниз. Таким образом, скрутка будет отводить длинный поводок от кормушки (ради чего и нужна скрутка).
  5. После полной связки всех петлей патерностера можно вставлять кормушку и начинать прикармливание. Крепление кормушки делается методом накидки. Петля вставляется в ушко кормушки, полностью вытягивается и накидывается на тело кормушки. Затем леска затягивается и кормушка плотно закреплена в петле.
  6. Поводок с крючком крепят в самый последний момент, когда произвели стартовый закорм точки ловли (по фидерной методике это от 7 до 15-20 забросов кормушки с кормом в точку ловли). Самым простым методом, которым можно прикрепить поводок к оснастке — узел «петля в петлю».

Разнообразие оснастки Петли Гарднера для различных условий рыбалки

Сегодня существует всего несколько основных типов оснастки, которые будут рассмотрены ниже.

  1. Со скруткой перед петлей. При этом оснастку патерностера возможно также связывать вообще с использованием всего одного узла восьмеркой, просто создав обыкновенную петлю длиной в 20 см и на нее уже после этого можно с помощью накидки закрепить саму кормушку.
  2. Скользящий патерностер. Это достаточно популярный и распространенный способ, который заключается в том, что нужно сделать только соответствующий отрезок, по которому будет двигаться кормушка.
  3. Патерностер на снэг-лидере является достаточно редким и не пользуется повышенным спросом. Данная оснастка заключается в том, что закрепляется все в одном месте.

Источник

особенности рыбалки на неё, преимущества и как правильно вязать

Асимметричная петля для фидера Добрый вечер дорогой читатель! Мне приятно видеть Вас на своем сайте. Говорить о рыбалке можно долго, но интерес к ней не исчезает никогда. Сегодня темой разговора будет: асимметричная петля для фидера — тонкости и секреты вязания узла. Фидерная ловля с каждым годом становится все популярней. А несимметричная петля показала множество положительных моментов. Для большинства, даже среди опытных рыбаков, вязание такого узла может занять много времени. Данная статья поможет Вам узнать некоторые нюансы, позволяющие упростить эту процедуру.
На днях мы были на рыбалке, и друзья столкнулись с такой проблемой как порванная леска. По своему опыту могу сказать, что лучше снасть подготовить заранее дома, ведь на природе монтаж асимметричной петли занимает достаточно много времени. В опубликованном материале будут раскрыты такие вопросы: асимметричная петля для фидера — особенности снасти, преимущества и недостатки в использовании.

Асимметричная петля

Асимметричная петля обладает высокими полезными характеристиками, за счет чего ее часто сравнивают с патерностером. Обе эти типа снасти эффективны при ловле рыбы, их отличает уровень чувствительности, легкость в изготовлении и простота использования.

Эхолоты и навигаторы Garmin

Несимметричная петля обладает рядом плюсов:

  • Хорошие полетные показатели;
  • Использование такой петли позволяет держать поводок распутанным во время ловли, соответственно, не придется тратить время на распутывание;
  • Снасть отличается самоподсекающим эффектом.

Асимметричная петля представляет собой модернизированный вариант симметричной петли. Отличием между ними является наличие у последней одинаковых полей по отношению к горизонтальной оси, а у несимметричной петли одно из этих полей будет больше по сравнению с другим.

Симметричная петля менее чувствительная, кроме того, подобное местоположение кормушки будет серьезно заглушать колебания. В результате неуверенную поклевку рыбы можно пропустить. При использовании несимметричной петли даже незначительное колебание поводка и кормушки будет передаваться на удилище.

Как поймать больше рыбы?

Я уже довольно давно занимаюсь активной рыбалкой и нашел много способов как улучшить клев. Но самым эффективным был и остаётся АКТИВАТОР КЛЁВА. Он привлекает рыбу в холодной и теплой воде с помощью феромонов, входящих в состав и стимулирует ее аппетит. Подходит как для летней, так и для зимней рыбалки.
ПОДРОБНЕЕ ОБ АКТИВАТОРЕ ЗДЕСЬ. ЖМИ!

Преимущества и недостатки

Асимметричная петля для ловли фидером является одной из базовых оснасток, которые должен освоить новичок и научиться использовать ее в подходящих ситуациях. Ее преимущества следующие:

  • Высокая чувствительность, позволяющая зафиксировать самые осторожные и аккуратные поклевки.
  • Позволяет эффективно рыбачить на стоячих водоемах, применяя легкие кормушки и тонкие поводки.
  • Подходит для пассивной рыбы.
  • Применима для запрессованных водоемов.

У несимметричной петли есть и недостатки, которые обязательно следует учитывать, выбирая оснастку под конкретные условия.

  • некоторая сложность при вязании и монтаже;
  • рыба не самозасекается, что неудобно при активном клеве;
  • наличие дополнительных элементов в оснастке, таких как застежка;
  • при использовании длинных поводков может путаться, особенно актуально для начинающих фидеристов.

Как видим, выбор оснастки зависит от конкретных условий рыбалки. Нужно всегда экспериментировать, подбирать оптимальную, менять толщину лески и длину поводков, варьировать с весом кормушки, чтобы получить максимальный результат.





Изготовление фидерной оснастки «Несимметричная петля»

Асимметричная петля для фидера — это разновидность симметричной модели. Различие между ними в длине полей. У несимметричной они разные по длине. Для изготовления конструкции понадобится:

  • кусок жесткой монофильной нити длиной в 1 м, толщиной 0,2−0,4 мм или флюрокарбон;
  • 2 вертлюжка;
  • груз-кормушка;
  • основная леска;
  • крючок.

Мононить или шнур складывают пополам, как и для симметричного приспособления. Для получения асимметрии петлю для фидера формируют на расстоянии 8−15 см от места сгиба. Ее закрепляют двойным или тройным узлом. Выполняют скрутку длиной 10−15 см из двух концов лески. Она фиксируется двойным узлом. На длинную часть будущей ассиметричной конструкции крепят вертлюжок с застежкой, присоединяющий кормушку. Отмеряется длина основной петли и фиксируется двойным узлом. Для крепления к основной нити на конец петельки надевается вертлюжок, который фиксируется двойным узлом.

Остатки концов лески обрезаются, чтобы снасти не запутались при забросе. С маленькой петелькой соединяется поводок. Кормушка свободно двигается по длинной стороне изгиба. Несимметричная петля для фидера позволяет избавиться от проблемы запутывания снасти через возникновение перехлеста поводка и основной нити.

Преимущества несимметричной петли

Асимметричная модель изготавливается разной длины (30−70 см). При активной поклевке используется петля меньшей длины, при пассивной — более длинная. Несимметричная петлевая конструкция усиливает чувствительность снасти. Эта оснастка эффективна для ловли карпа, карася, леща, плотвы.

Споры и мифы о несимметричной петле

Среди рыболовов постоянно возникают споры об эффективности несимметричной петлевой снасти. Часть их утверждает, что это миф и плод воображения ее создателей и пользователей, а в действительности это неоправданно усложненный вариант обыкновенного патерностера Гарднера.

Их оппоненты в защиту оснастки приводят такие доказательства:

  • при натяжении от немного согнутой вершинки нить похожа на переломленную, но кормушка свободно проскальзывает по ней;
  • во время заброса поводок с крючком не задевает кормушку благодаря наличию скрутки, которая отводит его в сторону;
  • если оснастка утопится в ил, то, чтобы вытянуть ее, в варианте патерностера нужно приложить усилие, в несимметричной же оснастке кормушка легко скользит по монолеске.

Свойства асимметричной петли

За счет того, что петля имеет ярко выраженную асимметрию, кормушка не получает на себя никаких дополнительных колебаний. Опытным рыбакам известно, что рыба – довольно опасливое создание, поэтому она всегда с осторожностью реагирует на колебания, которые идут от снасти на кормушку. Стоит отметить, что такие колебания могут быть вызваны даже незначительным покачиванием удилища, под воздействием дождя или ветра. Когда кормушка находится в полностью неподвижном состоянии, вероятность вылавливания крупных экземпляров довольно высока.

После того, как рыба проглатывает наживку, она поначалу не ощущает никакого, даже самого слабого, сопротивления. Это позволяет крючку проникнуть значительно глубже. Когда он войдет глубоко и хорошо вопьется в глотку, рыба подсечет сама себя.

Снасть отличается высокой степенью надежности – ее не придется поправлять в течение нескольких рыбалок, однако на всякий случай при себе лучше всего держать порядка 3-4 таких снастей.


Фидерная снасть и монтаж

Фидерная оснастка своими руками изготавливается с использованием таких комплектующих:

  • удилище;
  • фидерная катушка с леской безынерционного типа;
  • кормушка;
  • оснастка.

Наибольшие отличия существуют в оснастке – это элемент снасти, который расположен ближе к концу лески, предназначенный для крепления поводка с крючком и кормушки.

Она хорошо себя чувствует, как на твердом дне, так и на мягком

Способы монтажа отличаются, симметричная петля для фидера в силу недостатков была усовершенствована. Симметричная петля имеет 2 равных конца. Из-за габаритов приманка более заметна для рыбы и создаёт колебания, отпугивающие особей. Изготовление фидера с симметричной петлей – это неудобная процедура, непосредственно на водоёме завязать узел бывает сложно.

Благодаря уменьшению размеров одного плеча снасть стала чувствительнее и практически незаметной для рыбы, отсутствуют какие-либо колебания, способные насторожить особь. Так появилась асимметричная петля на фидер. Обе разновидности оборудуются утяжелителями и средствами для защиты от закручивания.

Изготовление фидера с асимметричной петлей

Способов собрать фидер с асимметричной петлей много. Одним из популярных методов изготовления снасти является так называемая петля Гарднера. Это универсальный метод, благодаря которому будет ловиться карась даже при полном отсутствии ветра и на течении. Кормушка здесь фиксируется за счет специального отводного узла. Поводок и основная леска – единое целое.

Технология изготовления заключается в следующем:

  • Следует сделать петлю диаметром порядка 2 см, через нее будет производиться закрепление поводка;
  • Через 20 см от этой петли делают еще одну, но побольше – ее размер должен составляет 10 см. С ее помощью производится крепление кормушки;
  • Когда все эти элементы крепления сделаны, устанавливают поводок и саму кормушку.

Петля Гарднера позволяет получить улов даже на сильном течении, но у нее имеется один серьезный недостаток – леска будет регулярно перехлестываться.

Как изготовить фидерную оснастку с симметричной петлей?

Фидерная оснастка симметричная петля — это основная оснастка для использования при ловле пикером, то есть без кормушки, с грузилом. Хотя многие рыболовы с успехом используют эту оснастку и для ловли с кормушкой. Оснастка отлично удерживается на дне и очень чувствительна в стоячей воде. Но при ловле на течении чувствительность её снижается, и количество пустых поклевок несколько возрастает.

Для того чтобы связать симметричную петлю необходимо:

  • отрезок монолески длиною 100-150 см сложить вдвое (один конец длиннее на 15-20 см.) и завязать небольшую поводочную петельку. Узел для петельки лучше применить типа «хирургическая петля», просто и надежно;
  • далее из свободных концов лески после петельки делается скрутка длиной 8-10 см. Эта скрутка придает жесткость соединению поводка с леской, что не позволяет им перекручиваться при забросе. Чтобы сделать скрутку, можно сидя на стуле зажать между коленями карандаш или что-либо другое, подходящее по размеру. Далее накинуть на него поводковую петлю и слегка натягивая руками свободные концы лески сделать скрутку, при этом, растягивая концы в разные стороны, регулировать необходимую плотность свивки. Конец скрутки фиксируется хирургическим узлом(вместо двух оборотов в узле, лучше сделать три-четыре). Необходимое требование, готовая скрутка должна быть ровная, без углов и перегибов;
  • отступив от узла скрутки 30 см. делается еще один хирургический узел. В результате между двумя узлами должна получиться 30-ти сантиметровая петля с равной длиной плеч;
  • после чего короткий конец лески обрезается как можно ближе к узлу, а к оставшемуся концу через 10-15 см. от узла привязывается вертлюжок для крепления оснастки к основной леске. Можно конечно обойтись и без него и соединить оснастку методом петля в петлю, но использование вертлюжка обеспечит свободное вращение всей оснастки вокруг своей оси, что предотвратит скручивание основной лески во время ловли. Симметричная петля готова. Как выглядит оснастка с симметричной петлёй — см. рисунок.

Асимметричная петля с двумя поводками

Два поводка подразумевают наличие сразу двух крючков, благодаря чему вероятность поклевки возрастает. Однако следует подобрать наиболее подходящую длину поводка, чтобы он располагался не слишком близко, но и не чрезмерно далеко от фидера. Сами поводки лучше закреплять на основной леске, чтобы сохранить чувствительность снасти и как можно быстрее почувствовать поклевку.

Длина поводков

Здесь зависит от условий ловли. Раньше существовало мнение, что рыбы опасаются подобных кормушек и не подходят к ним близко, поэтому длина поводков подбиралась примерно метр, иногда меньше.

Некоторое время назад были проведены соответствующие исследования, которые позволили выяснить, что рыба сосредотачивается на корме, а все остальные предметы, находящиеся на дне, ее не слишком сильно волнуют. В связи с этим, стало ясно, что можно использовать и короткие поводки: рыбачить в незнакомом месте можно с поводками длиной 30 см, а затем менять этот показатель в зависимости от количества поклевок, активности рыбы и так далее.

Опытные рыбаки установили, что количество поклевок не зависит от размеров поводка – оно всегда будет одинаковым. Однако подсекать рыбу с коротким поводком удобнее. Бывают случаи, когда поводок приходится делать длиннее. Это может быть связано с особенностью донного рельефа: если оно покрыто илом, то лучше всего брать более длинные поводки. При наличии двух поводков можно поэкспериментировать: установить один короткий, а второй подлиннее и посмотреть, какой из них начнет приносить улов.

Еще одним минусом использованием длинного поводка, является невозможность применения с коротким удилищем. Леска, которую используют для изготовления поводка, может быть прозрачной, однако гораздо эффективнее использовать окрашенную леску – зеленую или голубую в зависимости от цвета воды.

Патерностер

Патерностер чаще всего применяют для ловли окуня и другой хищной рыбы.

Как сделать монтаж патерностера своими руками

Монтаж патерностера:

  • на конце петлевой конструкции, закрепленной тройным узлом, завязывают поводок с крючком;
  • на 10−15 см выше вяжут вторую конструкцию большего размера;
  • кормушка крепится на большую петлю;
  • поводок крепят способом накидки.

Патерностер со скруткой против запутываний

Чтобы не было перехлеста и снасть не запутывалась, в патерностер добавляют скрутку. Ее выполняют после маленькой петли. Оба конца шнура скручивают и фиксируют тройным узлом.

Глухой монтаж патерностера

Глухой монтаж — это крепление кормушки к поводку. Порядок монтажа оснастки:

  • на конце основной нити формируют конструкцию длиной 25 см;
  • ее разрезают пополам;
  • на полученных отрезках крепят кормушку и поводок.

Асимметричная петля или патерностер?

Отзывы утверждают, что патерностер нисколько не отличается от петли Гарднера. Однако у него имеется одна особенность: он может скользить по петле, делая длину поводка больше или меньше. Патерностер является эффективной снастью даже в случае, если его сравнивать со стандартной асимметричной петлей. За счет применения патерностера можно добиться серьезного улова, однако и несимметричная петля показывает отличные результаты.

Ниже видео Алексея Фадеева о несимметричной петле:

Патерностер Гарднера

Этот вид фидерной оснастки является самым простым, так как вяжется на основной леске и состоит из двух петель. Патерностер применяется при использовании, в основном, плетенки. Благодаря своей простоте и чувствительности этот вид оснастки обладает большой уловистостью. Благодаря большой чувствительности на такой оснастке рыба самозасекается, поэтому не страшно, если поклевка была пропущена. Ею хорошо ловить как в стоящей воде, так и на течении. Она хорошо себя чувствует, как на твердом дне, так и на мягком. Единственным недостатком является то, что при зацепах возможен обрыв основной лески и, на месте, придется опять заниматься «вязанием». Особенно «приятно» это, когда клев в разгаре, а удочка не функционирует. Понятно, что в результате такой рыбалки будут преобладать отрицательные эмоции.

Монтаж оснастки Гарднера

Для формирования «патерностера» на основной леске вяжется петелька для поводка. За ней, на расстоянии 20-30см вяжется еще одна петля. К этой петле будет крепиться кормушка. Чтобы плетенка на узлах не развязалась, делают не один, а два или три оборота. Поводки и кормушки, в классическом варианте, к петлям крепятся методом «петля в петлю». В наше время для различного вида крепежей применяются вертушки с карабинами. Они позволяют при обрывах быстро восстанавливать работоспособность снасти. Итак, снасть готова для ловли рыбы. Стоит только наполнить кормушку и на крючок надеть наживку.

В качестве поводков для «патерностера» используется монофильная леска диаметром 0,12-0,15мм. Возможно и тоньше, если предполагается лов не крупной рыбы, например, карась, плотва, густера и т.д. Длина поводки колеблется в пределах 30-100см. как правило, рыболовы перед рыбалкой заготавливают несколько поводков различной длинны. Дело в том, что рыба непредсказуема и сегодня может ловиться на 30-ти сантиметровый поводок, а завтра она будет предпочитать метровый. В наше время для поводков все чаще используют флуорокарбон, который в воде для рыбы не заметен. В связи с этим, можно ставить поводки и большего диаметра.

Для увеличения жесткости поводка на нем делают скрутку таким же образом, как при изготовлении симметричной и асимметричной петель. Для этого берется отрезок лески необходимой длинны и складывается вдвое. На расстоянии 5-ти см от места изгиба завязывается узел. В результате получается небольшая петелька, которая будет использована для крепления поводка к основной леске. Затем эта петелька фиксируется неподвижно и производится скрутка двух свободных концов лески. Во время этого процесса нужно следить, чтобы скрутка получилась как можно ровней. Достаточно где-то 10см, но при поводках более 40см скрутка может быть и длиннее. Затем скрутка фиксируется завязыванием любого надежного узла. Получившиеся два свободных конца лески используются для крепежа крючков. Если предполагается использование одного крючка, то один свободный конец отрезается в непосредственной близости от узла. Изготовленные по такой технологии поводки, сведут к минимуму количество неудачных забросов.

Лучшие фидерные монтажи HD

Рекомендации при изготовлении и использовании фидерных петлевых оснасток

Изготовить петлю для фидера просто: главное соблюдать правильную последовательность работ и делать все аккуратно, за счет чего удастся получить уловистую снать.

В процессе изготовления фидера желательно плоскогубцами немного прижать отверстие вертлюжка, чтобы оно приобрело овальную форму. В таком виде оно будет легче скользить по леске и не цеплять ее при поклевке.

Забрасывать фидер удобнее из-за головы, причем его закидывают в одно и то же место. Снасть тяжелая, поэтому делать это нужно аккуратно, иначе высока вероятность того, что кормушка сорвется.

Асимметричная петля фидера может использоваться для ловли в районе поверхности – это подходит для таких рыб, как уклейка, лещ, чехонь или красноперка. В этой конструкции в верхнюю часть кормушки помещается пенопласт – он нисколько не ухудшает полетные характеристики снасти, но при этом позволяет разместить кормушку в поверхностных слоях водоема. Это будет в значительной степени увеличивать вероятность поклевки пород рыб, обитающих и кормящихся около поверхности.

Виды петель для фидера

Выделяют более 20 видов фидерных оснасток, разделенных на три группы: фиксированные, петлевые и скользящие. Петля Гарднера для фидера и симметричная петля для фидера два наиболее распространенных и простых вида монтажа. Также в зависимости от типа ловли используются следующие петли:

  • Петля Гарднера для фидера не самоподсекающая. Подходит для ловли на илистом грунте. Если кормушка зарывается в ил, это не мешает оснастке передавать поклевку. Закрепляется кормушка на скрутке длиной 10-15 см, отходящей от основной лески. Благодаря оптимально подобранной длине поводок не перепутывается с кормушкой;
  • Инлайн. Простая, но довольно эффективная фидерная петля. Используется для ловли карпа и другой рыбы в стоячем водоеме. Оснащается скользящим грузилом, которое легко снимается и заменяется легкой кормушкой;
  • «Метод». Петля с использованием одноименной кормушки, напоминающей соску. Корм помещается вдавливанием в одностороннюю кормушку. Достигая дна, он понемногу вымывается и приманивает рыбу. Если сделать консистенцию приманки более вязкой, то в кормушку можно будет спрятать крючки;
  • Вертолет и два узла — самоподсекающийся тип оснастки, используемый для рыбалки с забросами на дальние расстояния. Преимущество вертолета в том, что он хорошо работает на любом дне, в том числе и на илистом;
  • Симметричная самоподсекающаяся петля. Простой вариант системы петель, хорошо передающая поклевку рыбы, которая уходит от кормушки в любую из сторон. Обычно используется в стоячей воде;
  • Асимметричная петля для фидера. Не дает леске перекручиваться, за счет чего ее можно использовать для ловли при умеренно и сильном течении. Это усовершенствованная версия симметрии, которая пользуется большей популярностью.

Петля Гарднера для фидера
Наверное, нет ни одного любителя фидерной рыбалки, который не использовал асимметричную петлю на практике, поэтому рассмотрим ее характеристики более подробно.

Еюностомия – обзор | ScienceDirect Topics

Прямая чрескожная эндоскопическая еюностомия

Хотя DPEJ может быть наиболее сложной с технической точки зрения процедурой энтерального доступа, она обеспечивает, вероятно, наиболее надежный полупостоянный доступ для пациентов, у которых были проблемы с гастропарезом, тошнотой, рвотой и предшествующей непереносимостью желудочного сока. кормление. Как и при первоначальной установке ЧЭГ, для метода DPEJ требуется профилактика антибиотиками (как и рекомендации для пациентов, получающих антитромбоцитарную или антикоагулянтную терапию).Хотя техника DPEJ очень похожа на технику вытягивания Понски или технику проталкивания Сакса-Вайна для ПЭГ, существует много важных отличий. Во-первых, может потребоваться подготовка гораздо большей области живота от краев ребер с обеих сторон до гребней подвздошных костей с обеих сторон, потому что транслюминация может произойти в более необычных местах в любом месте брюшной полости. Если у пациента ранее была частичная гастрэктомия и изменение маршрута желудочно-кишечного тракта, DPEJ может оказаться значительно правее средней линии.

DPEJ — это процедура для двух человек, требующая ассистента на уровне кожи и квалифицированного эндоскописта. Эндоскопист должен предвидеть, что для транслюминации и пальцевой пальпации участка потребуется гораздо больше времени (30 минут, а иногда и больше). Наиболее целесообразно использовать спинномозговую иглу от 21 до 23 калибра в качестве зондирующей иглы при попытках интубировать тонкую кишку. Эндоскопист должен предвидеть гораздо большее количество уколов иглой при использовании иглы для измерения позвоночника по сравнению с методом ЧЭГ.Техника натяжения Понски может лучше подходить для DPEJ. Длина пластикового лидера в технике проталкивания по Саксу-Вайну может оказаться недостаточной для достижения участка тонкой кишки. Самое главное, чтобы трубка была подобрана с небольшим энтеральным валиком. Больстер с большим баллоном может вызвать частичную непроходимость тонкой кишки. Педиатрическая трубка ЧЭГ диаметром 15 Fr с плоским энтеральным валиком, доступная в продаже, идеально подходит для этой процедуры.

При проведении эндоскопа через желудок и в тонкую кишку важно обращать внимание на ориентиры, чтобы эндоскопист знал, когда кончик эндоскопа находится ниже связки Трейца.У пациента с анатомией Бильрот II важно задокументировать эфферентную конечность для размещения DPEJ. Педиатрический колоноскоп является инструментом выбора у пациентов с интактной анатомией или «девственным животом». Более гибкий гастроскоп может лучше подходить для пациентов с частичной гастрэктомией и реанастомозом по Бильрот II. У пациентов с интактным желудком может потребоваться провести колоноскоп по всей его длине в тонкую кишку и вывести обратно в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки несколько раз, прежде чем можно будет идентифицировать участок с помощью трансиллюминации и пальцевой пальпации.Выбор участка облегчается тем, что его начинают искать сразу за связкой Трейтца и в случае неудачи проходят через каждый последующий участок кишечника (двигаясь дистально).

В начале процедуры ассистент на коже должен иметь в одной руке анестезиологическую иглу и шприц, а в другой – зондирующую иглу. Пока ассистент наблюдает за транслюминацией, за короткой инъекцией местного анестетика следует быстрый резкий прокол зондовой иглой.Следует соблюдать осторожность, чтобы не провести зондирующую иглу более проксимально в стержень эндоскопа. Эндоскопист должен провести петлю через инструмент и вывести ее в просвет, ожидая прохождения зондирующей иглы в просвет тонкой кишки ( рис. 23.17A ). После интубации тонкой кишки эндоскопист крепко захватывает зондирующую иглу петлей и удерживает ее на месте. Кожный ассистент берет троакар и проводит рядом с зондирующей иглой по той же оси, чтобы выполнить интубацию в тонкой кишке ( Рис.23.17В ). Глюкагон может быть введен внутривенно в этот момент для поддержания гипотонуса кишечника.

Коммерческая модель устройства DPEJ объединяет зондирующую иглу и троакар в одно целое, что делает эту часть техники DPEJ одноэтапной процедурой. После того, как троакар введен в просвет тонкой кишки, петля освобождается от зондирующей иглы и перемещается на троакар. Звучащую иглу извлекают и удаляют. Удерживая кишку на месте петлей, прикрепленной к троакару, через троакар вводят проволоку в тонкую кишку, а петлю снимают с троакара, захватывая проволоку в просвете тонкой кишки (рис.23.17С ). Проволока вводится через троакар по мере того, как эндоскопист выводит ее через желудок, пищевод и рот пациента. Только в этом месте ( Рис. 23.17D ) дополнительно применяется местная анестезия в области спицы и делается разрез скальпелем. Когда проволока выходит изо рта пациента, трубка DPEJ устанавливается с использованием техники натяжения Понски.

По сравнению с ЧЭГ (где прохождение эндоскопа после установки необязательно), необходимо следовать энтеральному валику с эндоскопом вниз через желудок и тонкую кишку в конечное положение.Толстый слой имеет тенденцию сползать с одного сегмента кишечника на другой. Очень трудно подтвердить конечное положение ДФЭП только «слепым ощупыванием», измерением расстояний (используя калиброванные отметки на трубке) между кожей и энтеральным валиком или пальпацией энтерального валика трансабдоминально с натяжением на трубка. Прикрепление конца эндоскопа к энтеральному валику с помощью петли (как описано ранее для процедуры ЧЭГ) помогает облегчить этот процесс.

Желчная рвота у новорожденных: экспресс-диагностика кишечной непроходимости

1. Kimura K,
Цугава С,
Огава К,
Мацумото Ю,
Ямамото Т,
Асада С.
Ромбовидный анастомоз при врожденной дуоденальной непроходимости. Арка Сург .
1977;112:1262–3….

2. Кимура К.,
Мукохара Н,
Нисидзима Э,
Мураджи Т,
Цугава С,
Мацумото Ю.
Ромбовидный анастомоз при атрезии двенадцатиперстной кишки: опыт 44 больных за 15 лет. J Pediatr Surg .
1990; 25: 977–9.

3. Вебер Т.Р.,
Льюис Дж. Э.,
Муни Д,
Коннорс Р.
Атрезия двенадцатиперстной кишки: сравнение методов пластики. J Pediatr Surg .
1986; 21:1133–1136.

4. Муни Д.,
Льюис Дж. Э.,
Коннорс Р.Х.,
Вебер ТР.
Атрезия двенадцатиперстной кишки у новорожденных: перспективы улучшения. Am J Surg .
1987; 153: 347–9.

5. Упадхьяй В.,
Сакалкале Р,
Парашар К,
Митра СК,
Бьюик РГ,
Горналл П,

и другие.Дуоденальная атрезия: сравнение трех способов лечения. EUR J Pediatr Surg .
1996; 6: 75–7.

6. Нервич Н,
Ши Э.
Неонатальная дуоденальная непроходимость: обзор 30 последовательных случаев. Pediatr Surg Int .
1994; 9: 47–50.

7. Шацкес Д,
Гордон ДХ,
Халлер Джо,
Кантор А,
Де Сильва Р.
Мальротация кишечника: неправильное расположение комплекса верхней брыжеечной артерии и вены, показанное на КТ и МРТ. J Comput Assist Томогр .
1990; 14:93–95.

8. Лойер Э.,
Яйцо КД.
Сонографическая оценка взаимоотношений верхних брыжеечных сосудов при мальротации. Педиатр Радиол .
1989; 19: 173–175.

9. Рескорла Ф.Дж.,
Шедд Ф.Дж.,
Гросфельд Дж.Л.,
Вейн ДВ,
Западный КВ.
Аномалии ротации кишечника в детском возрасте: анализ 447 случаев. Хирургия .
1990;108:710–5.

10. Пауэлл Д.М.,
Другоесен Х.Б.,
компакт-диск Смита.Мальротация кишечника у детей: влияние возраста на проявления и терапию. J Pediatr Surg .
1989; 24: 777–80.

11. Доннеллан В.Л., Кимура К. Мальротация, внутренние грыжи, врожденный бандаж. В: Доннеллан В.Л., изд. Абдоминальная хирургия младенчества и детства. Австрия-США: Harwood Academic, 1996: 1–27.

12. Лоу Дж. Х.,
Барнард КН.
Врожденная атрезия кишечника: наблюдение за ее происхождением. Ланцет .
1955; 2: 1065–7.

13. Мартин Л.В.,
Зерелла Дж. Т.
Тощекишечно-подвздошная атрезия: предлагаемая классификация. J Pediatr Surg .
1976; 11: 399–403.

14. Рескорла Ф.Дж.,
Гросфельд Дж. Л.
Атрезия и стеноз кишечника: анализ выживаемости в 120 случаях. Хирургия .
1985; 98: 668–76.

15. Сато С,
Нисидзима Э,
Мураджи Т,
Цугава С,
Кимура К.
Тощекишечно-подвздошная атрезия: 27-летний опыт. J Pediatr Surg .1998; 33:1633–5.

16. Кимура К.,
Цугава С,
Огава К,
Мацумото Ю.
Множественные атрезии тощей подвздошной кишки: успешная реконструкция шестью анастомозами конец в конец. J Pediatr Surg .
1981; 16: 200–1.

17. Кили Э.М. Мекониевый илеус. В: Пури П., изд. Хирургия новорожденных. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1996: 324–7

18. О’Нил Дж. А. Младший,
Гросфельд Дж.Л.,
Боулс ET Jr,
Клатворти Х.В. мл.
Хирургическое лечение мекониального илеуса. Am J Surg .
1970; 119: 99–105.

19. Мабогунже О.А.,
Ван Ци,
Махур Х.
Повышение выживаемости новорожденных с мекониевым илеусом. Арка Сург .
1982; 117: 37–40.

20. Аллан Дж.Л.,
Робби М.
Фелан П.Д., Дэнкс Д.М. Семейное возникновение мекониевого илеуса. Евро J Педиатр .
1981; 135: 291–2.

21. Noblett HR.
Лечение неосложненной мекониевой непроходимости клизмой с гастрографином: предварительный отчет. J Pediatr Surg .
1969; 4: 190–7.

22. Сантулли Т.В.,
Шулингер Дж. Н.,
Херд туалет,
Гонгавер РД,
Виггер Дж,
Барлоу Б,

и другие.
Острый некротизирующий энтероколит в детском возрасте: обзор 64 случаев. Педиатрия .
1975; 55: 376–87.

23. Холман РЦ,
Стер-Грин Дж.К.,
Зеляски МТ.
Смертность от некротизирующего энтероколита в США, 1979–1985 гг. Am J Общественное здравоохранение .1985; 79: 987–9.

24. Покорный В.Я.,
Грасия-Пратс Дж. А.,
Барри ЮН.
Некротизирующий энтероколит: заболеваемость, оперативное лечение и исход. J Pediatr Surg .
1986; 21:1149–54.

25. Рикеттс Р.Р.,
Джерлес мл.
Некротизирующий энтероколит новорожденных: опыт 100 последовательных хирургических пациентов. Мир J Surg .
1990;14:600–5.

26. Гросфельд Ю.Л.,
Чеу Х,
Шлаттер М,
Западный КВ,
Рескорла Ф.Дж.Изменение тенденций некротизирующего энтероколита. Опыт работы с 302 случаями за два десятилетия. Энн Сург .
1991; 214:300–6.

27. Чеу Х.В.,
Сукарочана К,
Ллойд Д.А.
Дренирование брюшины при некротическом энтероколите. J Pediatr Surg .
1988; 23: 557–61.

28. Кослоске А.М.
Некротизирующий энтероколит у новорожденных. Хирургический акушер-гинеколог .
1979; 148: 259–69.

29. Клигман Р.М.
Некротизирующий энтероколит новорожденных: соединение фундаментальной науки с клиническим заболеванием. J Педиатр .
1990; 117:833–5.

О размещении зонда PEG или PEJ для кормления

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре установки зонда для чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) или чрескожной эндоскопической еюностомии (PEJ) для питания в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

ЧЭГ — это зонд для питания, который вводится в желудок (см. рис. 1 слева). Если трубку нельзя ввести в желудок, вместо нее можно установить трубку PEJ (см. рис. 1 справа).Трубка PEJ помещается в тощую кишку, которая является второй частью тонкой кишки. Трубка вводится во время эндоскопии (процедуры, которая позволяет врачу заглянуть внутрь желудка и тонкой кишки).

Рис. 1. Установка трубки ЧЭГ (слева) и установка трубки ЧЭГ (справа)

Зонд для кормления даст вам питательные вещества, если вы не сможете получить их достаточное количество с едой и питьем. Если вы в состоянии есть, вы можете продолжать это делать после установки зонда ЧЭГ или ПЭГ. Вы будете использовать трубку, чтобы дать себе достаточно питания для удовлетворения ваших потребностей.

Если вам требуется долгосрочная пищевая поддержка, ваш врач может преобразовать ваш ЧЭГ в низкопрофильную гастростому в желудок (см. рис. 2). Ваш врач может преобразовать ваш PEJ в низкопрофильную пуговицу еюностомии в тонкую кишку. С помощью обеих этих кнопок вы прикрепите адаптер для кормления, чтобы получить питание.

Рисунок 2. Низкопрофильная гастростомическая кнопка

Back to top

За 1 неделю до процедуры

Спросите о ваших лекарствах

Перед процедурой вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств.Мы включили несколько распространенных примеров ниже.

  • Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, спросите у выписавшего их врача, когда прекратить их прием. Некоторыми примерами являются варфарин (Coumadin ® ), дальтепарин (Fragmin ® ), гепарин, тинзапарин (Innohep ® ), эноксапарин (Lovenox ® ), клопидогрел (Plavix ® ) и ® ).
  • Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу.Спросите у врача, который прописывает вам лекарства от диабета, что вам следует делать утром перед процедурой.

При необходимости получить письмо от врача

Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), перед процедурой вам необходимо получить допуск от своего кардиолога (кардиолога).

Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер по уходу.Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно вернуться домой. Они должны иметь возможность связаться с вашей командой по уходу, если у них есть какие-либо проблемы. Обязательно запланируйте это до дня процедуры.

Если у вас нет ответственного партнера по уходу, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Они пришлют кого-нибудь домой с тобой. Часто за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но вам все равно нужен ответственный партнер по уходу.

 

Back to top

За 3 дня до процедуры

Вам позвонит медсестра из Подготовительной лаборатории эндоскопии. Медсестра ознакомится с этими инструкциями вместе с вами и задаст вам вопросы о вашей истории болезни. Медсестра также проверит ваши лекарства и скажет вам, что нужно принять утром перед процедурой.

Back to top

За день до процедуры

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после за день до процедуры. Они скажут вам, в какое время вы должны прибыть в больницу для проведения процедуры. Если вы назначены на процедуру в понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если вы не получите звонок до , звоните 212-639-5014.

Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните врачу, который назначил ее вам.

Инструкции по приему пищи и напитков перед операцией

  • Не ешьте ничего после полуночи накануне операции.Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

  • С полуночи и до 2 часов до запланированного времени прибытия вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды (см. рисунок).

  • За 2 часа до запланированного времени прибытия ничего не ешьте и не пейте. Это включает воду.

Back to top

День вашей процедуры

Что нужно помнить

  • Примите лекарства, которые вам было предписано принять, утром в день процедуры, запив их несколькими глотками воды.
  • Не наносите лосьон, крем, пудру, дезодорант, косметику, одеколон или духи.
  • Снимите все украшения, включая пирсинг.
  • Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и украшения, дома.
  • Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки.

Что взять с собой

  • Список лекарств, которые вы принимаете дома, включая пластыри и кремы.
  • Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое.
  • Футляр для очков или контактных линз.
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили.

 

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66 th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы о ценах, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы добраться до гаража, поверните на восточную улицу 66 th от York Avenue. Гараж расположен примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть пешеходный туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на улице East 69 th между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между Первой и Второй авеню.

Куда пойти

Ваша процедура будет проходить в отделении эндоскопии в главном госпитале, расположенном по адресу:

.

1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th Streets)
New York, NY 10065

Поднимитесь на лифте М на 2-й -й этаж и пройдите ко входу в хирургический дневной стационар.

Чего ожидать

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры и другие сотрудники много раз попросят вас назвать и написать по буквам ваше имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Ваш врач объяснит вам процедуру и ответит на любые ваши вопросы. Они попросят вас подписать форму согласия (форму, в которой говорится, что вы согласны с процедурами и понимаете риски).

Когда придет время процедуры, вас отведут в процедурную и помогут лечь на стол для осмотра. Вы будете подключены к оборудованию для контроля частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления. Вы также будете получать кислород через нос. Медсестра/медбрат наденет на ваши зубы каппу, чтобы защитить их.

Вам введут анестезию (лекарство, вызывающее сонливость) через капельницу. Когда вы заснете, ваш врач проведет эндоскоп (трубку с камерой) через ваш рот, вниз по пищеводу (пищевода), в желудок и в первую часть тонкой кишки.Ваш врач проверит ваш желудок и тонкую кишку перед установкой зонда ЧЭГ или PEJ.

Ваш врач сделает крошечный надрез (хирургический надрез) на коже брюшной (брюшной) стенки и проведет через разрез зонд для кормления. Зонд для кормления выйдет примерно на 8–12 дюймов (20–30 см) за пределы вашего тела и будет закрыт небольшой повязкой (повязкой), чтобы удерживать ее на месте. Когда ваш врач закончит процедуру, он достанет эндоскоп. Ваш врач вынет эндоскоп после завершения процедуры.

Back to top

После процедуры

В больнице

Вас доставят в отделение постанестезиологического обслуживания (PACU), где медсестра будет контролировать вашу температуру, частоту сердечных сокращений, дыхание и кровяное давление. Они также проверят повязку вокруг трубки. Вы останетесь в PACU, пока полностью не проснетесь.

Когда вы полностью проснетесь, ваша медсестра-диетолог (NP) покажет вам и лицу, осуществляющему уход, как кормить себя и как ухаживать за зондом ЧЭГ или ПЭГ.Очень важно, чтобы ваш опекун был рядом с вами во время занятия. Вы также получите материал, в котором объясняется, как кормить себя с помощью зонда ЧЭГ или PEJ.

Ваш план питания расскажет о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть у вас при использовании зонда для кормления, и предоставит вам Таблицу осложнений домашнего парентерального питания (HPN) в качестве справочной информации. В этой таблице приведены рекомендации по лечению возможных осложнений. Вы можете просмотреть диаграмму онлайн на сайте www.mskcc.org/pe/hpn_chart. Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас возникли какие-либо проблемы.

Вы также получите расходные материалы для зонда для кормления в течение первых нескольких дней перед выпиской из больницы. После этого ваша медсестра объяснит, как вы можете заказать их в компании. В комплект поставки входят:

  • Принадлежности для перевязки:
    • Марля 4 x 4
    • Лента или Cat-Secure ®
    • Оксид цинка (Desitin ® ) мазь
    • Йод (бетадин ® ) тампоны
  • Шприц для промывания трубки водой

Дома

  • Вы можете почувствовать некоторую болезненность в горле.Это нормально и пройдет через 1-2 дня.
  • Вы можете испытывать некоторый дискомфорт в месте разреза в течение первых 24–48 часов. Если это так, примите обезболивающее в соответствии с инструкциями.
  • Вы можете принимать душ через 48 часов после процедуры. Не принимайте ванны и не плавайте в течение 2 недель после процедуры.
  • Вы можете увидеть темно-зеленый или желтый дренаж вокруг места ЧЭГ или ЭЭГ. Небольшое количество зеленых или желтых выделений является нормальным.

Back to top

Уход за кожей вокруг зонда PEG или PEJ

Вам потребуется ухаживать за кожей вокруг зонда PEG или PEJ.Следуйте инструкциям ниже.

Проверьте свою кожу

Ежедневно проверяйте кожу вокруг зонда для кормления. Ищите покраснение, отек или гной. Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Следуйте этим инструкциям в течение первых 2 дней после процедуры.

  1. Снимите старую повязку.
  2. Очищайте кожу вокруг трубки йодными тампонами один раз в день.
  3. Нанесите мазь с оксидом цинка.
  4. Накройте место разреза марлей 4 x 4.
  5. Сверните трубку в петлю (см. рис. 4) и закрепите ее лентой или используйте язычок Cath-Secure, чтобы зафиксировать ее на месте.

Рис. 4. Скручивание трубки

Проверьте свою кожу в душе

На третий день после процедуры начните ежедневный уход за кожей вокруг трубки во время душа.

  1. Перед тем, как принять душ, снимите старую повязку с трубки.
  2. Промойте область водой с мылом не менее 20 секунд.Аккуратно промокните его насухо.
  3. После выхода из душа нанесите мазь с оксидом цинка.
  4. Накройте место введения марлевой подушечкой 4 x 4.
  5. Сверните трубку и зафиксируйте ее лентой или язычком Cath-Secure.

Чтобы защитить кожу от бампера PEG или PEJ, нанесите оксид цинка и марлю.

Чтобы защитить кожу от выделений, меняйте повязку всякий раз, когда она намокнет.

Back to top

Промывка трубки или кнопки

Промывка трубки PEG или PEJ

Промывайте зонд PEG или PEJ один раз в день или по указанию врача.

  1. Соберите свои припасы:
    • Шприц 60 мл, либо один с наконечником катетера, либо шприц ENFit
    • 60 мл воды (комнатной температуры или теплой обычной водопроводной воды) в чашке
    • Бумажные полотенца
  2. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук.
  3. Наберите в шприц 60 мл воды.
  4. Поместите бумажные полотенца под Y-образный порт на конце трубки, чтобы впитать любой дренаж.
  5. Пережмите трубку.
  6. Вставьте шприц в Y-образный порт трубки PEG или PEJ.
  7. Разожмите трубку и аккуратно нажмите на поршень, чтобы ввести воду.
  8. Пережмите трубку.
  9. Извлеките шприц из Y-порта трубки ЧЭГ или ПЭГ.
  10. Шприц можно использовать повторно. Промойте его теплой водой и вытрите насухо чистыми бумажными полотенцами после каждого промывания трубки.

Если у вас возникли проблемы с промывкой трубки, позвоните своему врачу или медсестре.

Промывание пуговицы гастростомы или еюностомы

Промывайте пуговицу гастростомы или еюностомы один раз в день или по указанию врача.

  1. Соберите свои припасы:
    • Шприц 60 мл, либо один с наконечником катетера, либо шприц ENFit
    • 60 мл воды (комнатной температуры или теплой обычной водопроводной воды) в чашке
    • Переходник трубки для питания
  2. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук.
  3. Наберите в шприц 60 мл воды.
  4. Залейте адаптер водой и зажмите.
  5. Подсоедините адаптер к пуговице гастростомы или еюностомы.
  6. Вставьте шприц в Y-образный порт адаптера.
  7. Отсоедините адаптер и осторожно нажмите на поршень, чтобы влить воду.
  8. Снова закрепите адаптер.
  9. Извлеките шприц из Y-образного порта адаптера.
  10. Отсоедините адаптер от кнопки гастростомы или еюностомы.
  11. Шприц можно использовать повторно. Промойте его в теплой воде и вытрите насухо чистыми бумажными полотенцами после каждого промывания пуговицы.

Если у вас возникли проблемы с промывкой пуговицы, позвоните своему врачу или медсестре.

Back to top

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

  • Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше
  • Боль в груди или одышка
  • Сильная боль в животе (животе)
  • Диарея (жидкий или водянистый стул)
  • Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или рвота (рвота)
  • Любое головокружение или слабость
  • Кровотечение, которое не останавливается
  • Боль в месте разреза, которая не проходит после приема лекарств
  • Проблемы с промывкой трубки или кнопки PEG или PEJ
  • Дренаж вокруг места введения, который пропитывает 5 или более марлевых тампонов в день
  • Любые признаки покраснения, отека или гноя вокруг трубки

Back to top

а) Ложка для кормления выздоравливающих б) Зажим хирургических скоб; 1920-е годы

Из

Старый музей операционной и Херб Гаррет, Лондон

Имя/Должность

а) Ложка для кормления выздоравливающих б) Зажим хирургических скоб

Об этом объекте

а) Широкая чаша, хромированная ложка с коротким отрезком резины, проходящим вдоль стержня. Конец ложки соединяется с небольшой хромированной трубкой, к которой прикреплена длинная резиновая трубка, что позволяет пациенту легче принимать пищу, лежа в постели.

b) Проволочная петля, поверх которой параллельно устанавливается набор скоб.

Зажим хирургических скоб. На каждом кончике скобы есть небольшие метки для захвата.

Во время операций пластической хирургии скобы часто используются вместо швов или вместе с ними, чтобы ограничить любое потенциальное движение плоти.Этот зажим для скоб был разработан для загрузки в хирургический степлер. Примером использования может быть перемещение кожного лоскута на лице с помощью скобы для фиксации кожи на кости. Скобу также можно использовать для закрытия хирургического разреза замочной скважины, который удаляют через несколько дней после установки, когда рана начинает заживать.

Дата изготовления

1920-е – 1960-е годы

Период

1950-е годы

Среда и материалы

Хромированная сталь, резина, сталь с гальваническим покрытием / нержавеющая сталь

Измерения

***

Ключевые слова темы и ассоциации

Больницы

Тип объекта

Ложка

Номер объекта

2008. 073РФ

Лицензия на авторское право  

Все права защищены

Добавить комментарий

Систематический обзор эффективности и осложнений использования назальных уздечек для закрепления назоэнтеральных зондов для кормления — Lynch

Введение

Незапланированное удаление питательного зонда потребляет ресурсы и подвергает пациентов повышенному риску осложнений.Некоторые из этих осложнений потенциально фатальны и в основном возникают во время повторного введения самой назоэнтеральной трубки. Этих осложнений можно избежать, предотвратив смещение трубки. Со временем было разработано несколько методов крепления назоэнтеральных трубок. Для фиксации назоэнтеральных трубок использовался ряд липких лент, септальных швов, носовых уздечек и даже футбольных шлемов (1). Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что назальные уздечки эффективно предотвращают смещение трубки и, следовательно, могут снизить частоту осложнений.

уздечки носа описаны с 1989 г. (2). Уздечка представляет собой отрезок материала, который входит в одну ноздрю, огибает носовую перегородку и выходит из противоположной ноздри. На сегодняшний день существует две основные техники создания уздечки. Концы запасного материала пропускают через каждую ноздрю, выводят через ротоглотку и связывают, образуя петлю. Затем петля вытягивается из одного из ноздрей, укорачивается, а концы снова связываются, образуя уздечку. Этот метод требует, чтобы врач безопасно ввел уздечку.В другом методе используется уздечка Applied Medical Technology (AMT) © (Pro-Care Ltd, Великобритания), устройство, в котором используется магнитная система извлечения, помогающая сформировать уздечку вокруг носовой перегородки (3). Было показано, что это простая и быстрая система, которая не требует специального оборудования и может безопасно выполняться медсестрами у постели больного (3).

Несмотря на появление этого простого устройства, уздечка до сих пор обычно используется только для пациентов с высоким риском или для тех, у кого замена трубки считается опасной. Его ограниченное использование, вероятно, связано с предполагаемым повышенным риском заднего носового кровотечения, стимуляцией микробного роста, который может способствовать синуситу, серьезному повреждению перегородки и дискомфорту пациента. Мы провели систематический обзор, чтобы оценить эффективность и частоту осложнений уздечки носа по сравнению с обычными методами.


Материалы и методы

В июне 2014 г. мы провели поиск опубликованных и неопубликованных статей в семи электронных базах данных (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, SCOPUS, Кокрановской библиотеке, ProQuest Dissertations and Theses Global и Австралийском медицинском индексе).Использовались следующие термины: «назальный», «уздечка», «петля», «назоэнтеральный», «назогастральный», «назоеюнальный», «трубка», «защищать» и «сохранять». Мы провели поиск текущих испытаний на сайте Clinicaltrials.gov, реестре испытаний ВОЗ и Cochrane DARE. Мы провели ручной поиск в трех журналах ( Critical Care Medicine , Journal of Parenteral and Enteral Nutrition and Nutrition in Clinical Practice ) за период с 2004 по 2014 год, включая статьи, опубликованные только в Интернете. Мы также провели ручной поиск рефератов трех конференций: Неделя заболеваний пищеварительного тракта (2004–2014 гг.), Ежегодная научная конференция Американского колледжа гастроэнтерологии (2004–2014 гг.) и Неделя клинического питания (2010–2014 гг.).Мы связались с производителем AMT и экспертами для получения соответствующих статей и текущих исследований. Затем мы провели поиск в справочных списках исследований. Если полные тексты выявленных исследований не могли быть легко получены из онлайн-библиотек, библиотекари, редакторы и указанные контактные лица соответствующих журналов, издателей, производителей и авторов связывались для получения копии отсутствующих статей. Мы также провели тщательный поиск в поисковой системе Google потенциально доступных текстов недостающих статей в Интернете.

Два рецензента независимо друг от друга проверяли заголовки и рефераты на соответствие критериям включения. Любые разногласия решались путем обсуждения. Были извлечены полные тексты цитат, которые соответствовали или потенциально могли соответствовать критериям включения. Эти полные тексты были независимо рассмотрены двумя рецензентами, и расхождения были устранены на основе консенсуса. Исследования включались, если они представляли собой систематические обзоры, рандомизированные контролируемые испытания и сравнительные исследования, в которых носовые уздечки сравнивались с одним или несколькими другими методами фиксации назоэнтеральных трубок.Мы исключили отчеты о случаях, описательные обзоры, редакционные статьи, письма, мнения экспертов и комментарии. Серии случаев включались, если проводились прямые сравнения до и после уздечки. В противном случае серия случаев была исключена. Никаких ограничений по возрасту, языку, году публикации или качеству методологии не вводилось.

Два рецензента независимо друг от друга оценили качество исследования, используя проверенный инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки.Любые разногласия решались консенсусом. Для каждого включенного исследования извлечение данных проводилось одним рецензентом и проверялось другим. Разногласия были устранены путем консенсуса. Оценивались такие исходы, как частота смещения трубки, частота замены трубки, время пребывания трубки, количественная оценка энтерального питания, стоимость, осложнения, включая эмоциональный дистресс, а также заболеваемость и смертность, связанные с ЧЭГ. Извлеченные данные были введены в форму, которая включала характеристики исследования и измеренные результаты.Первоначально эта форма была опробована в десяти рандомизированных исследованиях. Внесены соответствующие изменения. Затем форма была развернута для всех исследований.


Результаты

Результаты поиска

В ходе первичного поиска было просмотрено 2750 названий и рефератов, и на основе критериев включения и исключения было выявлено 53 потенциальных исследования.Из этих 53 исследований 15 были включены в это исследование, а полные тексты двух получить не удалось. Шесть потенциальных дальнейших исследований были выявлены в результате вторичного поиска. После проверки полных текстов на соответствие критериям включения три были включены, а один исключен. Полные тексты двух других исследований получить не удалось. Из отсутствующих текстов два взяты из журналов, выпуск которых прекращен, один представляет собой реферат с конференции 1980 года и один из европейского журнала.

Характеристики включенного исследования

Всего в этот обзор было включено восемнадцать исследований ( Таблицы 1,2 ).Только два из них были рандомизированными контролируемыми испытаниями (4,5). Один представлял собой метаанализ (6), а другой — систематический обзор (7). Каждое исследование было проанализировано на предмет риска систематической ошибки (, таблица 3, ). Были включены данные более 1038 пациентов. В одном исследовании (8) не сообщалось о количестве пациентов, включенных в исследование. В пяти исследованиях (3-5,9,10) носовые уздечки сравнивали с лейкопластырем, и только в двух (11,12) уздечки сравнивали с септальными швами. В девяти исследованиях (8, 13-20) не указано, какой метод использовался для контрольной группы или до того, как была развернута назальная уздечка.В метаанализе (6) уздечку сравнивали только с клейкой лентой. Систематический обзор (7) был направлен на включение любой статьи, в которой сравнивались как минимум два метода крепления назоэнтеральных трубок. Только одно (8) из включенных восемнадцати исследований было проведено в педиатрической когорте.

Таблица 1 Характеристики включенных исследований
Полная таблица

Таблица 2 Резюме оценки качества включенных исследований
Полная таблица

Таблица 3 Сводка результатов включенных исследований
Полная таблица

Смещение назоэнтерального зонда

В восьми исследованиях сообщалось о значительном уменьшении смещения назоэнтерального зонда при наложении уздечки по сравнению с обычными методами (3,4,9,10,13,14,17,18). Аналогичным образом, в двух исследованиях (5, 9) сообщалось, что уздечка носа значительно снижает частоту замены трубки. Метаанализ пяти исследований Bechtold et al. сообщили о смещении трубок у 14% пациентов в группе уздечки по сравнению с 40% в группе лейкопластыря (ОШ 0,16, 95% ДИ: 0,10–0,27, P<0,01) (6).

Кэри и др. сравнили вес, необходимый для смещения назогастральных трубок, закрепленных передними септальными швами и носовыми уздечками, у трупных овец (11).Если закрепить септальным швом, назогастральный зонд выдержит вес 4,5 кг, деформируется при 5 кг и сломается под весом 5,5 кг. Трубки с узлом оставались целыми до веса 15,5 кг. На 16 кг порвался сам назогастральный зонд, оставив уздечку целой. Повреждений перегородки не наблюдалось.

Время пребывания

В четырех исследованиях сообщалось, что назоэнтеральные трубки, закрепленные с помощью уздечек носа, оставались на месте значительно дольше, чем при использовании обычных методов (3,4,14,20). В одном исследовании сравнивали носовые уздечки с септальными швами и не обнаружили статистически значимой разницы во времени пребывания трубки (12).

Доставка целевого питания

В пяти исследованиях (4, 5, 15, 16, 18) оценивалось влияние уздечки носа на долю предписанного корма, доставляемого пациентам через назоэнтеральные зонды. Во всех пяти исследованиях сообщалось, что подача корма значительно увеличилась при использовании уздечек.

Визуализация

Влияние уздечки носа на количество выполненных рентгенограмм оценивали в двух исследованиях (5,9). Оба заметили, что уздечка носа значительно уменьшила количество сделанных рентгенограмм.

Стоимость

Только два исследования оценивали влияние уздечки носа на стоимость.Биван и др. обнаружили, что средняя стоимость на одного пациента была выше в группе, использующей уздечку (426 фунтов стерлингов против фунтов стерлингов 338) (5). Это было связано с использованием уздечки AMT © (Pro-Care Ltd, Великобритания), которая стоила 76 фунтов стерлингов каждая и оценивалась в 5,20 фунтов стерлингов за каждый дополнительный процент доставленного предписанного корма. Однако Седер и Янчик подсчитали, что за 3 месяца исследования они сэкономили 4038 долларов (10). Они сами изготовили носовые уздечки, используя красный резиновый катетер 8 Fr, а позже — 1/8-дюймовую пупочную ленту.Уздечки стоят всего 6 долларов на пациента. Экономия в размере 4038 долларов США была рассчитана путем оценки количества замен, которых удалось избежать. По оценкам, за период исследования было произведено 16 замен назоэнтеральных трубок. Двум из этих шестнадцати, вероятно, потребовалась бы рентгеноскопия, которая стоит 875 долларов каждая.

Осложнения

В пяти исследованиях (3, 5, 17, 19, 20) сообщалось о более высокой частоте самокупирующихся эпизодов носового кровотечения с наложением уздечки, в основном из-за введения самой уздечки. Семь исследований оценивали частоту возникновения язвы в носу и других поверхностных осложнений. Трое (4,10,13) сообщили о более высокой заболеваемости в группе с уздечкой, трое (5,8,9) не обнаружили существенной разницы ни с одним из методов, а последний представлял собой метаанализ (6) 4 исследований. Более поздний метаанализ показал, что у 13% пациентов с уздечками носа были кожные осложнения по сравнению с 3% пациентов в группе с пластырем (ОШ 4,27, 95% ДИ: 1,79–10,23, P<0,01). Seder и Janczyk отметили, что изъязвление носа было вторичным по отношению к использованию резинового катетера 8-Fr, и не было документально подтверждено случаев, когда резиновый катетер был заменен 1/8-дюймовой пуповинной лентой (10).

Ни в одном исследовании не сообщалось о каком-либо значительном повреждении вследствие смещения трубки, прикрепленной к уздечке. В двух исследованиях (4, 9) сравнивалась заболеваемость синуситом, и в обоих сообщалось о двух случаях синусита при использовании обычных методов и ни об одном случае в группе уздечки.

Боль и дистресс

Только в двух исследованиях оценивалось влияние уздечки носа на боль или дистресс.Биван и др. (5) сообщили, что у 19 из 43 (44%) пациентов с уздечкой и у 16 ​​из 41 (39%) пациентов в контрольной группе введение НГТ вызывало дискомфорт. В том же исследовании 12 (28 %) и 17 (41 %) участников группы с уздечкой и контрольной группы соответственно испытывали ежедневный дискомфорт. Аль-Худари и др. (12) отметили, что общая боль существенно не различалась между уздечкой и септальными швами. Однако до 9 дней после введения трубки боль, вторичная по отношению к самому методу фиксации, была значительно меньше при наложении уздечки (P<0.05), но статистически не отличался через 10 дней (P=0,7).

Смертность и заболеваемость после острого инсульта

В двух исследованиях (16, 19) сообщалось о снижении 30-дневной смертности после введения ПЭГ после введения рутинной уздечки. С другой стороны, Beavan et al. пришли к выводу, что в когорте пациентов с тяжелой дисфагией после острого инсульта исходы были одинаково плохими как в традиционной, так и в упряжной руках (5).


Обсуждение

Мы провели этот систематический обзор, чтобы оценить эффективность и осложнения фиксации назоэнтеральных трубок с помощью назальных уздечек. Мы обнаружили, что уздечка носа была связана с более низкой частотой смещения зонда, более высоким процентом получаемого целевого кормления, меньшим использованием визуализации и, потенциально, меньшими затратами и дискомфортом для пациента по сравнению с обычными методами крепления назогастральных зондов.Тем не менее, была более высокая частота незначительных носовых осложнений, но не было значительного увеличения серьезных осложнений, таких как заднее носовое кровотечение, синусит или значительная травма перегородки. В целом, мы обнаружили, что носовая уздечка является безопасным и эффективным методом крепления назоэнтеральных трубок.

Энтеральное питание связано с более низкой частотой осложнений, ослаблением воспалительных реакций и более коротким временем восстановления (21-23). Вилле и др. показали, что у пациентов интенсивной терапии более высокая доля назначенного питания снижала частоту инфекций, продолжительность искусственной вентиляции легких и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (24). Назальная уздечка снижает частоту смещения зонда и, следовательно, повышает надежность питания через энтеральные зонды. Это говорит о том, что уздечка носа может улучшить частоту осложнений и исходы для пациентов, обеспечив постоянное кормление пациентов.

Снижение частоты смещения также означает более низкую частоту замены трубки.Это, в свою очередь, снижает подверженность отдельных пациентов процедурным рискам при установке энтеральной трубки. Сообщалось, что риск осложнений при установке назоэнтерального зонда достигает 20% (25). Наиболее распространенными являются эндотрахеальная интубация и аспирационная пневмония, но также сообщалось о внутрибрюшинной, внутрисосудистой, медиастинальной и внутричерепной интубации (25). Все эти осложнения потенциально фатальны, и их можно избежать, уменьшив риск смещения трубки при рутинном использовании назальных уздечек.

Меньшая частота замены назоэнтерального зонда также может уменьшить дискомфорт пациента и персонала. Биван и др. сообщили, что почти 40% пациентов или их медсестра сообщили о дистрессе или предполагаемом дистрессе, вторичном по отношению к установке и замене назогастрального зонда (5). Кроме того, почти 85% пациентов, включенных в исследование, имели когнитивные нарушения и не могли дать согласие на процедуру. Это говорит о том, что значительное число пациентов, особенно пациентов, перенесших инсульт, имеют ограниченное представление о необходимости введения энтеральных трубок и их замены в случае смещения.Это может усилить чувство дискомфорта. Использование назальной уздечки для уменьшения частоты замены назоэнтеральной трубки может, следовательно, уменьшить дистресс пациентов и способствовать более положительному опыту пациента.

Влияние обуздания на стоимость было двойственным. Seder и Janczyk (10) сами изготовили уздечки, используя резиновый катетер или 1/8-дюймовую пупочную ленту, что стоило всего 6 долларов на пациента, и потенциально избежали 2 видеофлюороскопий и 14 замен у постели больного в течение периода исследования.В результате общая экономия составила 4038 долларов США. С другой стороны, Beavan et al. сообщили о более высоких затратах в группе уздечек (5). Это было связано с использованием уздечки AMT © (Pro-Care Ltd, Великобритания), которая стоила 76 фунтов стерлингов каждая и дополнительно 5,20 фунтов стерлингов за дополнительный процент доставленного целевого питания. Это говорит о том, что стоимость внедрения рутинной уздечки зависит от популяции, частоты, с которой рутинно выполняются дорогостоящие методы визуализации для введения назоэнтеральной трубки, такие как видеофлюороскопия, а также от того, используется ли устройство для формирования уздечки или это делает клиницист с использованием более дешевого материала.

Уздечка была связана с более высокой частотой незначительных травм носа, но не с серьезными осложнениями. Частота незначительных травм носа, таких как незначительное носовое кровотечение и изъязвление слизистой оболочки, вторичных по отношению к уздечкам носа, была непостоянной. В трех из шести исследований (5, 8, 9) не наблюдалось более частых незначительных травм носа при использовании 1/8-дюймовых уздечек из пуповины. Это говорит о том, что могут быть и другие факторы, влияющие на частоту этих незначительных осложнений, такие как обеспечение отсутствия натяжения уздечки во время введения и регулярное применение смазки для уменьшения трения.И наоборот, наш обзор не выявил серьезных осложнений, таких как заднее носовое кровотечение или повреждение перегородки, даже если назоэнтеральная трубка была насильственно удалена пациентами. Несмотря на более высокую частоту незначительных назальных осложнений, назальные уздечки в целом являются безопасными устройствами для фиксации назоэнтеральных трубок.

Было высказано предположение, что уздечка носа может снизить частоту введения ЧЭГ и связанных с ним осложнений (16,19). В двух исследованиях (16,19) было обнаружено, что надежное кормление за счет использования носовых уздечек позволяет пациентам восстановить способность к глотанию и, следовательно, избежать введения ПЭГ.Однако рандомизированное контролируемое исследование Parks et al. продемонстрировали, что в популяции пациентов с острым инсультом и высоким риском дисфагии не было существенной разницы в частоте введения ЧЭГ между группой с уздечкой и обычной группой (9). Доказательств недостаточно, чтобы сделать вывод о том, может ли уздечка предотвратить установку ЧЭГ, но они предполагают, что назальная уздечка может предотвратить установку ЧЭГ у пациентов с легкой и умеренной дисфагией.

Наше исследование имело несколько ограничений.Только в 50% включенных исследований сообщалось о методе, использованном в контрольной группе. Это ограничило нашу возможность провести анализ подгрупп и, в частности, оценить, как уздечка носа сравнивается с одним только септальным швом. Качество исследований различалось: только два были рандомизированными контролируемыми испытаниями, что могло привести к систематической ошибке при отборе и переоценке эффекта вмешательства. В большинстве исследований пациентов наблюдали только до тех пор, пока трубка не была смещена или преднамеренно удалена. Следовательно, выводы о долгосрочных преимуществах уздечки носа следует делать с осторожностью.


Выводы

Снижение частоты смещения назоэнтеральной трубки с помощью назальных уздечек имеет значительные преимущества, включая надежное энтеральное питание, сокращение времени восстановления и снижение частоты осложнений. Тем не менее, уздечка носа связана с более высокой частотой незначительных осложнений, особенно с самокупирующимся носовым кровотечением и изъязвлением носовой перегородки. Тем не менее, существенные преимущества непрерывного питания намного перевешивают незначительные осложнения, связанные с носовыми уздечками.

Оптимальное кормление за счет сужения назоэнтеральных зондов также может дать пациентам с дисфагией больше времени для восстановления глотания и, следовательно, избежать введения ЧЭГ. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования для оценки этого потенциального преимущества и его влияния на заболеваемость и смертность, связанные с ПЭГ. Необходимы дальнейшие исследования в педиатрической популяции, чтобы оценить, эффективны ли носовые уздечки и, что более важно, в каком возрасте их можно безопасно вводить детям.


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.


Каталожные номера

  1. Левин Дж. А., Моррис Дж. К.Использование футбольного шлема для закрепления назогастрального зонда. Питание 1995;11:285. [ПубМед]
  2. Меер Дж.А. Новая назальная уздечка для крепления назоэнтеральных зондов. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1989;13:331-4. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  3. Gunn SR, Early BJ, Zenati MS, et al. Использование носовой уздечки предотвращает случайное удаление назоэнтерального зонда. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2009;33:50-4. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  4. Седер К.В., Стокдейл В., Хейл Л. и др.Назальная уздечка уменьшает смещение зонда для кормления и может увеличить потребление калорий в хирургическом отделении интенсивной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Crit Care Med 2010;38:797-801. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  5. Биван Дж., Конрой С.П., Харвуд Р. и др. Улучшает ли кормление через назогастральный зонд петлевую доставку питания у пациентов с дисфагией после острого инсульта? Рандомизированное контролируемое исследование. Возраст Старение 2010;39:624-30. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  6. Bechtold ML, Nguyen DL, Palmer LB, et al.Носовые уздечки для крепления назоэнтеральных трубок: метаанализ. Nutr Clin Pract 2014; 29: 667-71. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  7. Бруньолли А., Амбрози Э., Канзан Ф. и др. Крепление назогастральных зондов у взрослых пациентов: обзор. Int J Nurs Stud 2014; 51: 943-50. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  8. Харди А.Р., Харрелл Д., Каган Р.Дж. Успешное использование уздечки: новый способ использования педиатрической назальной трубки для кормления. Постерная сессия представлена ​​на: 44-м ежегодном собрании Американской ассоциации ожогов; 24-27 апреля 2012 г.; Сиэтл, Вашингтон.
  9. Паркс Дж., Клаус С., Стэггс В. и др. Результаты перевязки носа для фиксации энтеральных трубок у ожоговых больных. Am J Crit Care 2013; 22: 136-42. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  10. Seder CW, Janczyk R. Рутинное перевязывание назоеюнальных трубок является безопасным и эффективным методом уменьшения смещения в отделении интенсивной терапии. Nutr Clin Pract 2008; 23: 651-4. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  11. Кэри М., Аль-Хуссаини А., Сану А. и др. хирургические больные головы и шеи; пришло время для уздечки эпохи? Eur Arch Otorhinolaryngol 2014;271:1321-5.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
  12. Аль-Худари С. , Клейбург Д., Моррис Л. и др. Крепление зондов для кормления в хирургии головы и шеи: техника септального шва уздечки. Ларингоскоп 2010;120:S25. [Перекрестная ссылка]
  13. Hegazi R, Rolniak S, Centa P. Влияние ретенционного устройства для назальной трубки (уздечки AMT) на частоту смещения назоеюнального зонда Nutr Clin Pract 2008;23:223. [Аннотация].
  14. Брандт С.П., Миттендорф Э.А. Эндоскопическая установка назоеюнальных зондов для питания у пациентов в ОИТ.Surg Endosc 1999;13:1211-4. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  15. Cheung KT, Dondaldson E, Earley T, et al. Использование носовых уздечек для крепления назогастральных зондов улучшает доставку энтерального питания у пациентов из группы риска Gut 2009;58:A81. [Аннотация].
  16. Дональдсон Э., Эрли Т., Шилдс П.Л. Уздечка носа – ее место в комплексной службе питания: перспективный аудит данных за один год Gut 2007;56:A137. [Аннотация].
  17. Пауэр С., Смит Н. , Дагган С. и др.Носовая уздечка: полезный подход для предотвращения смещения зондов для кормления. E Spen Eur E J Clin Nutr Metab 2010;5:e73-6. [Перекрестная ссылка]
  18. Андерсон М.Р., О’Коннор М., Майер П. и др. Носовая петля представляет собой альтернативу чрескожной эндоскопической гастростоме у пациентов с высоким риском дисфагического инсульта. Клин Нутр 2004; 23:501-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  19. Джонстон Р.Д., О’Делл Л., Патрик М. и др. Исход для пациентов, получающих питание через назогастральный зонд с уздечкой: уменьшают ли петли уздечкой потребность в установке чрескожной эндоскопической гастростомы и 30-дневную смертность? Proc Nutr Soc 2008;67:E116.[Перекрестная ссылка]
  20. Ланг AP, Армитидж HE, Уикс CE. Безопасность и эффективность назальных уздечек как метода фиксации назогастральных зондов у пациентов с инсультом и пожилых пациентов, нуждающихся в энтеральном зондовом питании. Цереброваск 2010; 29:335.
  21. Брауншвейг К. Л., Леви П., Шиан П.М. и др. Энтеральное питание по сравнению с парентеральным: метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр 2001; 74: 534-42. [ПубМед]
  22. Льюис С.Дж., Эггер М., Сильвестр П.А. и др.Раннее энтеральное питание по сравнению с «отсутствием перорального питания» после операции на желудочно-кишечном тракте: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований. BMJ 2001;323:773-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  23. Джаббар А., Чанг В.К., Драйден Г.В. и др. Иммунология кишечника и дифференциальная реакция на кормление и голодание. Nutr Clin Pract 2003;18:461-82. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  24. Вилле С., Чиолеро Р.Л., Боллманн М.Д. и др. Негативное влияние гипокалорийного питания и энергетического баланса на клинический исход у пациентов в ОИТ.Клин Нутр 2005; 24:502-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  25. Benya B, Langer S, Morbarhan S. Неправильное положение кончика гибкого назогастрального зонда сразу после установки. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1990;14:108-9. [Crossref] [PubMed]

doi: 10.21037/ajo.2018.01.01
Цитируйте эту статью как: Lynch A, Tang CS, Jeganathan LS, Rockey JG. Систематический обзор эффективности и осложнений использования назальных уздечек для закрепления назоэнтеральных зондов.Ауст Дж. Отоларингол 2018; 1:8.

Некротизирующий энтероколит (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое некротический энтероколит?

Некротизирующий энтероколит (nek-roh-TIE-zing en-ter-oh-coh-LIE-tis), или НЭК, является наиболее распространенным и серьезным кишечным заболеванием среди недоношенных детей. Это происходит, когда ткань в тонкой или толстой кишке повреждена или воспалена. Это может привести к отмиранию тканей кишечника и, в некоторых случаях, к образованию отверстия (перфорации) в стенке кишечника.

При НЭК кишечник больше не может удерживать отходы. Итак,

бактерии могут попасть в кровоток и вызвать опасную для жизни инфекцию. Отходы могут попасть в брюшную полость ребенка и сделать его очень больным. Поврежденный кишечник или его участки могут погибнуть, и их необходимо будет удалить.

Каковы признаки и симптомы некротизирующего энтероколита?

У ребенка с некротизирующим энтероколитом могут быть следующие симптомы:

  • опухший, красный или болезненный живот
  • проблемы с подачей
  • пища остается в желудке дольше, чем ожидалось
  • запор
  • диарея и/или темный или кровянистый стул (фекалии)
  • менее активен или вялый
  • низкая или нестабильная температура тела
  • рвотные массы зеленого цвета (содержащие желчь)
  • апноэ (пауза в дыхании)
  • брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений)
  • гипотензия (пониженное кровяное давление)

Симптомы НЭК могут варьироваться от ребенка к ребенку и быть похожими на симптомы, вызванные другими проблемами пищеварения.

Что вызывает некротический энтероколит?

Не существует единой последовательной причины некротизирующего энтероколита. В большинстве случаев конкретная причина не обнаруживается. Но эксперты считают, что эти вещи могут сыграть свою роль:

  • недоразвитая (преждевременно) кишка
  • слишком низкий приток кислорода или крови к кишечнику при рождении или позднее
  • повреждение слизистой оболочки кишечника
  • сильный рост бактерий в кишечнике, разрушающий кишечную стенку
  • вирусная или бактериальная инфекция кишечника
  • искусственное вскармливание (дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют более низкий риск НЭК)

НЭК иногда возникает «кластерами», поражая нескольких младенцев в одном и том же отделении.Это может быть совпадением, но какой-то

Вирусы и бактерии иногда обнаруживаются у детей с НЭК. НЭК не передается от одного ребенка к другому, но вирус или бактерии, вызывающие его, могут. Это одна из причин, по которой во всех яслях и отделениях интенсивной терапии очень строгие меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции.

Кто болеет некротизирующим энтероколитом?

Большинство случаев некротизирующего энтероколита приходится на детей, рожденных до 32 недель беременности. Но он может быть и у доношенных детей, у которых есть проблемы со здоровьем, например, порок сердца.У детей с НЭК он обычно развивается в течение первых 2–4 недель жизни.

р

Как диагностируется некротизирующий энтероколит?

У детей с симптомами НЭК диагноз может быть подтвержден, если на рентгенограмме выявляется аномальная газовая картина. Это выглядит как появление пузырьков или прожилков газа в стенках кишечника.

В тяжелых случаях воздух выходит из кишечника и оказывается в крупных венах печени или брюшной полости. Врач может ввести иглу в живот для забора жидкости, чтобы увидеть, есть ли отверстие в кишечнике.

Как лечится некротический энтероколит?

После постановки диагноза лечение начинается немедленно. Включает в себя:

  • временное прекращение всех кормлений
  • назогастральный или орогастральный дренаж (введение трубки через нос или рот в желудок для удаления воздуха и жидкости из желудка и кишечника)
  • В/в (вводимые в вену) жидкости для замещения жидкости и питания
  • антибиотики для лечения или профилактики инфекций
  • частые осмотры и рентген брюшной полости
  • консультация детского хирурга для обсуждения операции, если необходимо
  • в тяжелых случаях может потребоваться немедленная операция

В кале ребенка проверяют наличие крови и регулярно проверяют размер живота ребенка. Отверстие в кишечнике или инфекция в брюшной полости вызывают вздутие живота. Если живот ребенка настолько вздут, что мешает дыханию, ему помогут дополнительный кислород или дыхательный аппарат (вентилятор). Кроме того, анализы крови будут искать бактерии и проверять на анемию (уменьшение красных кровяных телец).

После положительного ответа на лечение ребенок может вернуться к обычному питанию через неделю или две. При возобновлении кормления рекомендуется грудное молоко. Грудное молоко полезно для детей с НЭК, поскольку оно легко усваивается, поддерживает рост здоровых бактерий в кишечном тракте и повышает иммунитет ребенка, что особенно важно для недоношенного ребенка с незрелой иммунной системой.

Женщинам, которые не могут кормить грудью или получать достаточное количество грудного молока, врачи могут рекомендовать давать ребенку пастеризованное грудное молоко из банка молока, которое считается безопасной альтернативой. Можно использовать и специальную формулу.

Некоторым детям потребуется операция, если их состояние ухудшится, несмотря на медицинскую помощь. Хирург найдет отверстие в кишечнике и удалит все мертвые или умирающие кишечные ткани. В некоторых случаях после такого удаления здоровая кишка может быть сшита обратно.В других случаях, особенно если ребенок очень болен или был удален большой участок кишечника, накладывают стому . Во время стомы хирурги подводят участок кишечника к отверстию в брюшной полости (стоме), чтобы стул мог безопасно выйти из организма. Вторая операция может быть сделана для повторного осмотра кишечника. Если наложена стома, ее закроют через 6–8 недель, после того как кишечник полностью заживет и снова станет здоровым.

Чего мне ожидать?

Большинство детей, у которых развивается НЭК, полностью выздоравливают и не имеют дальнейших проблем с кормлением.В некоторых случаях кишечник рубцуется, сужается или закупоривается. Если это так, может потребоваться дополнительная операция.

Нарушение всасывания (когда кишечник не может нормально усваивать питательные вещества) может быть длительной проблемой при НЭК. Это чаще встречается у детей, у которых была удалена часть кишечника. Ребенку с нарушением всасывания может потребоваться введение питания непосредственно в вену до тех пор, пока кишечник не заживет достаточно хорошо, чтобы переносить нормальное кормление.

Если у вашего ребенка НЭК, волноваться нормально. И неспособность кормить ребенка может расстраивать — младенцы настолько малы, что кажется неправильным прекращать кормление или отнимать это драгоценное время общения.Но это может быть лучше всего для вашего ребенка во время лечения. И помните, есть большая вероятность, что ваш ребенок скоро вернется к обычному питанию.

А пока спросите члена вашей команды по уходу, что вы можете сделать, чтобы заботиться о своем ребенке и поддерживать связь с ним. Есть способы помочь. Члены вашей команды по уходу стремятся поддержать родителей недоношенных детей, а также самих недоношенных детей на пути к выздоровлению.

После катастрофической травмы колена Маккензи Милтон снова в игре благодаря изнурительной операции и реабилитации

После ужасной травмы колена Маккензи Милтон столкнулся не только с неопределенным будущим в футболе, но и с вопросом, сможет ли он снова ходить без боли.

Его возвращение на поле этой осенью удивило даже его хирурга из клиники Мэйо.


Маккензи Милтон знает толк в командной работе. Милтон, квотербек семинолов штата Флорида, ведет команды к победе с тех пор, как работал квотербеком в средней школе Милилани на Гавайях. Будучи второкурсником Университета Центральной Флориды, он был назван нападающим года Американской спортивной конференции и вошел в шорт-лист на получение трофея Хейсмана.

Затем, на первом курсе, Милтон получил серьезную травму, из-за которой он стал частью команды, к которой он надеялся никогда не присоединиться: медицинской бригады под руководством хирурга-ортопеда Брюса Леви, М.Д., посвятивший себя спасению ноги. Но эта команда сделает еще больше. Они помогут вернуть Милтона в игру.

В ноябре 2018 года Милтон «перенес вывих колена, при котором бедренная кость и кость голени были полностью вывихнуты», сообщает Orlando Sentinel. Травма также включала разрыв связок и сухожилий и повреждение главной артерии, питающей кровью ногу Милтона. По словам Yahoo! Травма была «настолько ужасной, что вы не хотите на это смотреть». Спортивный. «И реальность оказалась хуже, чем видео, так как сразу после этого заговорили об ампутации.”

Милтон поступил в клинику Майо через шесть недель после травмы. До приезда Милтона доктор Леви «просмотрел все базы данных колледжей и НФЛ о предыдущих игроках, вывихнувших колено», и нашел «одного или двух, которые смогли вернуться к игре, но ни у кого не было этой конкретной связки, сосудистой и повреждение нерва». Он сказал Милтону, что его целью операции было спасти ногу и позволить ему ходить без боли.

А как насчет футбола, подумал Милтон? Доктор Леви так объяснил свои шансы снова играть: «Представьте, что вы новичок и это ваш первый опыт в высшей лиге.Базы загружены, и вы выиграли хоумран Большого шлема. Затем вы делаете это еще три раза в той же игре.”

Милтону это не обескуражило. Это означало, что у него был шанс вернуться к любимой игре.

“Я не мог поверить своим глазам. На каждом шагу он бросал вызов всему.”

Брюс Леви, доктор медицины

Согласно Sentinel , первым шагом к достижению этой цели было проведение «серии изнурительных операций по восстановлению колена».В этих операциях участвовала команда из хирургов-ортопедов, сосудистых хирургов, нейрохирургов и рентгенологов, чтобы следить за артерией Милтона и следить за тем, чтобы у него не образовывались тромбы.

После операции Милтон начал кропотливый процесс реабилитации, который привел к успеху, превосходящему ожидания доктора Леви. «Я не мог поверить своим глазам», — сказал он Sentinel о полученном им видео о беге Милтона. «Каждый шаг на этом пути он бросал вызов обстоятельствам.”

А 5 сентября Милтон сделал то, что доктор Леви и многие другие когда-то считали невозможным: он вернулся на футбольное поле. Когда шлем стартового квотербека был сбит во время игры ближе к концу игры, Милтон получил кивок и вышел на поле. Семинолы отстали на 10 очков. Всего за девять минут игрового времени Милтон привел свою команду к камбэку с 10 очками. В то время как семинолы продолжали проигрывать Нотр-Даму в овертайме, это было похоже на победу Милтона и более чем 70 друзей и родственников, увидевших его возвращение, включая доктора Джонса.Леви.

«Есть некоторые вещи, которые мы не всегда можем понять и не всегда можем объяснить, — говорит доктор Леви в интервью Tampa Bay Times. «Но он определенно бросает вызов всем шансам — только его чистой воле, напору и вере в себя, что он может это сделать. Я никогда не встречал такого пациента».

Согласно ESPN, доктор Леви был среди небольшой группы членов семьи и друзей, которые остались, чтобы поприветствовать Милтона после игры. Во время краткого воссоединения квотербек сказал хирургу: «Это ваша работа, док!»

“Это было эмоционально, сюрреалистично.Я продолжаю думать: «Это действительно произошло?», — сказал доктор Леви ESPN. 


ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Доктор Брюс Леви, Ортопедическая хирургия, Истории пациентов

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.