Как вязать хирургические узлы: как вязать, виды и применение

как вязать, виды и применение

Понятие Хирургический узел объединяет в себе несколько разных соединений, которые можно применять в различных ситуациях – для вязки поводка к основной леске, соединения двух частей разорванной лесы или для того, чтобы создать петельку и, к примеру, закрепить с помощью нее вертлюг, карабин или другой элемент оснастки. Такие монтажи надежны и при этом просты в вязке, благодаря чему они заслуживают внимания.

Хирургический узел

Простейший монтаж, с помощью которого можно привязать поводок к основной леске. Использовать его можно в любых направлениях рыбалки.

Чтобы связать такое соединение, нужно:

  1. сложить две лески вместе;
  2. сформировать из них петельку;
  3. связать один простой узелок, пропустив сложенные вместе ходовые концы лесок в петельку;
  4. провести концы двух лесок в петельку еще раз;
  5. смочить и затянуть соединение, потянув за лесы в разные стороны;
  6. обрезать лишний материал, оставив короткие кончики длиной в 1,5-2 мм.

Важно! Так как при вязке нужно дважды полностью пропустить через петельку, которая образуется при создании монтажа, вторую леску, привязываемую к первой, она практически обязательно должна быть короткой. Именно поэтому данный вариант соединения хорошо подходит только для крепления поводка. Если нужно связать две части разорванной лесы, лучше сделать это другим способом.

Как вязать Хирургический узел, наглядно показано в этом видео:

Морской хирургический узел

Монтаж, созданный на основе простого Хирургического, сфера применения которого шире. При его вязке уже не имеет значения, какой длины материалы, которые требуется соединить.

Благодаря этому таким соединением можно не только привязать поводок к основной леске, но и соединить две любые лесы. А вообще оно, как нетрудно понять из его названия, первоначально получило широкое применение на флоте.

Чтобы связать такое соединение, нужно:

  1. сложить две лески, которые нужно соединить, концами навстречу друг другу;
  2. перекрестить их;
  3. направить ходовые концы лесок вверх;
  4. снова сложить их крест-накрест;
  5. смочить узелок и затянуть его, потянув лесы в противоположные стороны;
  6. обрезать лишнее, оставив короткие хвостики длиной 1,5-2 мм.

Хирургическая петля

Используется для того, чтобы сформировать на леске петлю, которую подойдет для самых разных целей – к примеру, для крепления поводка. Он был создан на базе обычного Хирургического узла, за что и получил свое название. Фактически это соединение является одной из вариаций обычного Хирургического.

Чтобы связать его, необходимо:

  1. сложить леску вдвое;
  2. сформировать из нее петельку;
  3. один раз пропустить сложенную вдвое лесу в эту петлю, получив таким образом простой узелок;
  4. провести рабочий конец в петлю еще раз;
  5. смочить и затянуть петельку;
  6. обрезать лишний конец лесы таким образом, чтобы остался хвост длиной в пределах 2 мм.

Несмотря на максимальную простоту и скорость вязки, монтаж очень надежен. Полученная петелька не развяжется под любыми нагрузками – она может только порваться, если не выдержит леска.

Как вязать узел Хирургическая петля, наглядно показано в этом видео:

Применение Хирургического узла

Наибольшей популярностью это соединение пользуется в донной ловле. В спиннинге чаще применяются другие способы монтажа. В донной рыбалке разные варианты такого соединения можно использовать для крепления:

  • поводков с крючками;
  • грузил (с ушками) и кормушек;
  • вертлюжков и застежек.

Методом петля в петлю можно соединить две лески – например, привязать поводок к основной лесе. Также именно этот вариант применения подходит для крепления грузил, кормушек, вертлюгов, застежек и других элементов.

Чаще всего Хирургический узел используется в таких фидерных оснастках, как:

  • симметричная петля;
  • асимметричная петля;
  • петля Гарднера.

Также он подойдет для связывания оборвавшейся лесы на донке. Но есть более удачные способы вязки для такой ситуации – например, Морковка или Олбрайт. Они легче проходят сквозь пропускные кольца на забросах.

Справка! Многие монтажи, применяемые сегодня в рыбалке, пришли из других областей – в первую очередь из морского дела и альпинизма. Название Хирургического узла указывает на его применение в медицинской практике. И он действительно достаточно широко используется в этой области. Но интересно, что хирурги называют его Морским. В то же время самим морякам он, наоборот, известен именно как Хирургический.

Существенное преимущество такого вариант соединения в том, что он хорошо подходит для вязания любых видов лесок – обычной монофильной, плетеной и флюорокарбоновой. Это расширяет сферу его применения.

Альтернативные узлы

Альтернатив данному соединению довольно много, поэтому всегда есть, из чего выбрать.

Академический узел

Наряду с Морским хирургическим узлом будет хорошей заменой обычному Хирургическому. Особенно актуален в случаях, когда надо связать два части порванной лесы.

Змеиный узел

Не самый простой в вязке монтаж, который позволяет надежно соединить две лесы. Важно, чтобы их диаметры не различались очень сильно.

Морковка

Хороший вариант для связывания двух лесок. Главное преимущество Морковки в том, что она максимально легко проходит сквозь пропускные кольца на забросах, превосходя по этому параметру всех своих конкурентов.

Олбрайт

Не слишком сложный в вязке узелок, позволяющий надежно соединить две лесы. Достаточно компактный для того, чтобы легко проходить сквозь пропускные кольца.

Двойной Юни (Двойной Гриннер)

Обычный Юни применяется для монтажа крючков, искусственных приманок, вертлюгов и других элементов с ушком. Двойная версия служит для соединения двух монофилов, плетенок или флюорокарбонов.

Петля-восьмерка

Простейший монтаж для максимально быстрой вязки надежных петель.

Подведем итоги

  • Понятие Хирургический узел объединяет в себе сразу 3 разных монтажа – простой, Морской и петельный.
  • Разные варианты этого соединения можно использовать для скрепления двух лесок или монтажа вертлюжков, карабинов, грузил и других элементов оснастки. Данный монтаж получил наибольшую популярность среди рыболовов-доночников. Он довольно часто используется при ловле на фидер и близкие к нему снасти.
  • Недостаток обычного Хирургического узла заключатся в том, что он плохо подходит для монтажа связывания двух длинных лесок (например, если основная леса оборвалась, и надо соединить две части). Морская версия такого недочета лишена.

Полезное видео

В этом видео рассказывается о Хирургическом узле и Хирургической петле:

Как связать петельку для поводка

Процедура

  • Начните с короткой нити, направленной вверх, и длинной нити, направленной вниз
  • Поднимите конец короткой нити большим и безымянным пальцами L, а оставшуюся часть нити пропустите через указательный и средний пальцы L.Поднимите конец длинной нити большим и указательным пальцами правой руки
  • Поднимите длинную нить правой рукой, чтобы выровнять ее рядом с короткой нитью
  • Используя средний палец левой руки, все еще удерживая конец между большим пальцем левой руки и безымянным пальцем, пропустите короткую нить под длинной нитью, а затем над длинной
  • Потяните правую руку вверх, а левую руку вниз, позволяя узлу оставаться на месте; при необходимости отрегулируйте натяжение узла
  • Вернитесь вверх с короткой нитью, удерживая конец большим и указательным пальцами. Поднимите длинную нить большим и указательным пальцами R и проведите вниз, чтобы выровнять ее рядом с короткой нитью
  • Повторите тот же маневр, что и раньше, пропуская короткую нить под и над длинной нитью
  • Потяните Левая рука вверх, а правая вниз, позволяя узлу оставаться на месте; при необходимости отрегулируйте натяжение узла
  • Повторите тот же маневр, что и раньше, с короткой нитью вверх и длинной нитью вниз
  • Отрегулируйте окончательное натяжение узла при необходимости

    Завязывание на глубине используется для завязывания узла глубоко в полости тела .Очень важно, чтобы узел был крепко завязан, чтобы избежать соскальзывания, при этом избегайте давления вверх, чтобы предотвратить разрыв ткани.

    Процедура

    • Начните с короткой нити, обращенной вверх, и длинной нити, направленной вниз
    • Снаружи полости подцепите конец короткой нити большим и безымянным пальцами L, при этом оставшаяся часть нити проходит над L указательный и средний пальцы. Поднимите конец длинной нити большим и указательным пальцами правой руки
    • Поднимите длинную нить правой рукой, чтобы выровнять ее рядом с короткой нитью
    • Используя средний палец левой руки, все еще удерживая конец между большим и безымянным пальцами левой руки, протяните короткую нить под длинной нитью, а затем над ней
    • Потяните правую руку вверх, а левую руку вниз
    • Удерживая натяжение длинной нити правой рукой снаружи
    • Вернитесь вверх с короткой нитью, удерживая конец большим и указательным пальцами.Поднимите длинную нить большим и указательным пальцами R и проведите вниз, чтобы выровнять рядом с короткой нитью
    • Повторите тот же маневр, что и раньше, пропустив короткую нить под и над длинной нитью
    • Потяните правую руку вверх, а левую руку вниз
    • Удерживая натяжение длинной нити правой рукой вне полости, протолкните узел вниз указательным пальцем L за то место, где узел должен лежать внутри полости
    • Повторите тот же маневр, что и раньше, с короткой нитью вверх и длинной нитью вниз.

    Часы Хирург объясняет, как завязывать хирургические узлы | Учебник по технике

    О, ты дрожишь.

    Что с тобой?

    Я нервничаю!

    Боже мой.

    Я Энни Ониши.

    Энни — хирург-травматолог.

    Она объяснила операционные

    и хирургические процедуры в критическом анализе техники.

    Как я говорю своим студентам-медикам, жизненно важные

    жизненно важные органы.

    Мы всегда говорим о них,

    мы всегда хотим знать, что они из себя представляют,

    и да, мы регулярно спрашиваем, что они из себя представляют.

    А я Питер Рубин.

    Питер — автор Wired, освещающий

    культуру и технологии.

    Энни научит Питера

    накладывать швы и завязывать хирургические узлы

    с использованием различных

    материалов, от простых до сложных.

    [легкая музыка]

    Эй, Питер, ты хочешь знать

    о хирургическом завязывании узлов

    и технике наложения швов?

    Когда-нибудь я вычеркну это из своего списка желаний.

    Давай-ка перейдем к скрабам.

    Отлично.

    [легкая музыка]

    Первое, чему мы сегодня научимся

    , это хирургическое завязывание узлов.

    Что общего у

    с завязыванием браслета дружбы?

    Это 100%, такое же занятие

    как завязывание браслета дружбы.

    Боже мой, я возьму зефир.

    Давайте сделаем это.

    Как правило, студенты-медики

    изучают это в течение первых нескольких дней

    смены хирурга,

    , и это занятие осваивается

    в течение многих часов практики.

    Итак, есть два типа узлов.

    Есть двуручный узел,

    и одноручный узел.

    Сегодня я научу вас

    узлу одной рукой.

    Это потому, что так проще?

    Оказывается не проще,

    просто более применимо в общей практике.

    Это знание, что мы вяжем везде,

    будь то, мы фиксируем

    нижнюю полую вену при серьезной травме,

    вы пришиваете маленькие артерии на сердце,

    или еще что-то так просто, как вы зашиваете

    кожу небольшой рваной раны в отделении неотложной помощи.

    Это все тот же узел.

    [легкая музыка]

    Итак, Питер, чтобы помочь тебе научиться завязывать узлы,

    сегодня я принес тебе хирургический

    стартовый пакет резидента.

    Итак, это что-то вроде официального учебного пособия?

    Это то, что люди собираются использовать

    в медицинской школе?

    Это чертовски официально.

    Когда учащиеся впервые учатся вязать узлы,

    , они используют многоцветную пряжу большого диаметра

    точно так же.

    Цвет полезен,

    он покажет вам, что ваш узел

    лежит идеально, когда вы его завязываете.

    И галстук одной рукой, на самом деле

    два узла, есть бросок справа

    и бросок сзади.

    Хорошо.

    Итак, что я собираюсь сделать,

    Я возьму белую нить

    и буду держать ее в левой руке

    так, чтобы моя фиолетовая пересеклась.

    Видишь?

    Гм хм.

    Хорошо.

    Мой бросок справа имеет такой же хват сверху

    , как будто вы едете верхом на пони.

    Ладно, ладно.

    Можешь немного покататься на пони?

    Катаюсь на пони.

    Катаюсь на пони.

    Итак, скрестив нити,

    вы создадите фигуру четыре.

    Видишь четверых?

    Да.

    Теперь ваш указательный палец проведет

    через четверку, а этот хвостик

    проведет через четверку.

    Завяжите этот хвост и протяните его через четверку.

    Просто так.

    Просто так.

    Всего?

    Проденьте весь хвост.

    Весь хвост сквозной.

    Теперь правой и левой рукой

    завяжите узел

    , он должен быть красивым и квадратным.

    Отлично, Питер.

    Хорошо.

    Я врач!

    Вы врач.

    Итак, это твой бросок справа.

    Хорошо.

    Теперь для броска слева

    левая рука возвращается в нейтральное положение

    с правой струной.

    Измените хватку фиолетовой нити

    на отбивную карате.

    Хорошо.

    Теперь используйте средний палец

    , чтобы провести хвост через четверку.

    Что?

    Поддержание напряжения Поддержание напряжения.

    на этом белом хвосте.

    И довести до конца.

    Доведите это до конца.

    Вот так! да.

    Теперь вам нужно скрестить руки.

    Хорошо.

    Итак, попробуем еще раз.

    Хорошо.

    А потом чередуешь, удар справа, удар слева.

    Хорошо.

    Где вы, вероятно, будете использовать

    такую ​​цепочку с узлом?

    Итак, это узел, который мы завязываем везде,

    будь то мы фиксируем нижнюю полую вену

    во время тяжелой травмы,

    вы сшиваете маленькие артерии на сердце,

    или даже такие простые вещи, как вы зашиваете кожу

    небольшой рваной раны в отделении неотложной помощи.

    Это все тот же узел.

    Дело только в том, что вы завязываете,

    какой шов [перекрёстные помехи].

    Итак, вы делаете это по цепочке.

    Теперь, в зависимости от используемого вами шовного материала,

    наибольшее количество узлов, которые вы когда-либо завязывали

    , равно восьми или 10.

    Хорошо, теперь вот проблема.

    Стоп, замри.

    Вот в чем разница между мной и тобой.

    Посмотрите, где находится ваша фиолетовая нить

    , а где моя фиолетовая цепочка.

    О, вы получили это по всей руке [перекрёстные помехи].

    И это добавит тебе немного

    напряжения, чтобы облегчить жизнь этому парню.

    О, но у меня все еще есть руки.

    Вы можете это сделать.

    Вы можете это сделать.

    Это не могут быть грубые руки.

    Проверьте это [перекрёстные помехи].

    Боже мой, я найму тебя.

    Как и название узла.

    Отлично.

    Я смотрю на твою и вижу дружбу.

    Дружба.

    И тут я вижу ранкер и годы ожесточения.

    Действительно.

    Итак, у меня есть ощущение, что ответ

    на это будет всем.

    Но что я делаю не так?

    Я думаю, что проблема приближается

    , так как узел опускается.

    Вы не применяете равномерное натяжение,

    , поэтому ваши узлы в конечном итоге складываются

    вместо квадрата.

    Когда мы учим студентов-медиков

    , как это делать, они просто делают это постоянно.

    Ко всему привязаны ниточки.

    Мышь, компьютер, штаны.

    О, да, вам действительно не нужно много делать

    , когда вы переходите обратно на удар справа, не так ли?

    Да, ты понял.

    Что происходит, когда концы

    начинают укорачиваться?

    Тогда все готово.

    И я закончил.

    Правильно.

    О.

    Это хорошо для изучения механики

    узлов.

    Хорошо.

    Этот шов не сидит как настоящий.

    Итак, почему бы нам не перейти от

    к чему-нибудь посложнее.

    Я принес немного шовного материала

    , чтобы показать вам.

    Хорошо.

    [легкая музыка]

    Таким образом, то, как этот шовный материал помечен как

    , равно нулю, является чем-то вроде среднего заданного значения.

    И что-то вроде шестерки-О крошечное, крошечное.

    Это означает шесть нулей подряд.

    Легче всего завязать O-шелк.

    И шесть-О самый тонкий, который вы можете использовать?

    Абсолютно нет.

    Доходит до 10-0.

    Но это используется на очень тонких

    вещах, таких как вена, артерия или нерв.

    Итак, для тебя, Питер, мы будем использовать

    вроде начальной школы, O-silk.

    Это то же самое, что и ваша пряжа,

    , но что сделает это немного сложнее

    , так это то, что ваш шов тоньше.

    Итак, вам придется потрудиться

    , чтобы сохранить хорошее натяжение и заставить его сидеть красиво.

    Итак, опять же, механика та же.

    Очень важно, чтобы вы как бы

    проводили пальцем по

    узлу вниз, чтобы узел

    находился именно там, где вы хотите.

    Ладно, Питер, посмотрим.

    Итак, у меня был бросок справа.

    Видишь?

    Хорошо.

    Жаргон.

    И используй свой, вот и все.

    Да, вы видите, как ваш, это было очень инстинктивно.

    Что ты сделал, твоя рука вроде как

    поползла вверх по шву.

    Отлично.

    А теперь каратэ.

    Хорошо.

    Я назвал это, теперь в моем мозгу,

    это хамские руки, потому что у меня хамские руки.

    Нет, у тебя красивые руки.

    У тебя исцеляющие руки.

    Не, не, не делай этого.

    Итак, Питер, я действительно думаю, что ты готов

    к следующему повороту.

    О боже.

    То есть, давайте сделаем это

    в перчатках.

    Так что промежуточного значения нет.

    Идет от учебных колес.

    Черт возьми, чувак.

    На Гран-при.

    Хорошо.

    Итак, врачи на самом деле делают то, что

    когда они типа [щелкают перчатками],

    Да, давайте сделаем это.

    О, 100%, каждый раз.

    Хорошо, тогда давайте сделаем это.

    Итак, приступим.

    Итак, Питер, это будет то же самое.

    Те же узлы.

    Но я просто хочу, чтобы вы

    почувствовали, каково это, когда вы не можете

    на самом деле почувствовать шовный материал

    непосредственно на своей коже.

    Это почти как онемение.

    Ух ты, эй, угадай что?

    Я еще страшнее.

    Я не думал, что это возможно.

    Хм.

    Хм.

    Это не тот звук, который вам нравится слышать.

    Просто интересно.

    Его завязывают миллион разных людей.

    Это еще одна вещь, которую вы хотели бы услышать.

    Ну они просто.

    Хм, интересно.

    Каждый человек совершает

    свою уникальную ошибку, когда

    учится этому.

    Это ваши эвфемизмы самые лучшие.

    Продолжай, у тебя отлично получается.

    Хорошо.

    Что у тебя там?

    В реальной жизни у тебя мокрые руки.

    О, привет, хорошо.

    Итак, это что-то вроде телесной жидкости?

    На ваш выбор.

    По моему выбору?

    На самом деле, шелк,

    , потому что это плетеный шов,

    не имеет большого значения.

    Да, я думал, что будет намного хуже.

    Но если я дам вам мононить,

    похожую на пластиковую одну нить,

    , которая будет тяжелее с мокрыми руками.

    Но ты молодец.

    Ура!

    Вы действительно, я думаю, освоили механику

    завязывания узлов.

    Вам просто нужно немного отшлифовать

    с точки зрения натяжения, расположения узлов.

    Итак, что будет дальше.

    Что будем делать?

    Итак, у меня есть то, что надо.

    Есть эти жуткие модели кожи

    с кучей разных видов разрезов.

    Что?

    Ага!

    [легкая музыка]

    Он плотный и немного уступает

    , но плотный.

    Это кажется реальным.

    Итак, у меня есть для вас [перекрестные помехи] здесь

    набор для наложения швов и четырехкомпонентный биосин

    на режущей игле.

    И режущая игла – это то, что мы используем

    , чтобы закрыть кожу.

    Рассасывающаяся мононить.

    Хорошо.

    Four-O, так что это немного меньше

    , чем то, с чем вы работали.

    Итак, первое, что у вас есть здесь

    , это игловодитель.

    Каждый хирургический инструмент фиксируется на месте.

    Итак, попрактикуйтесь в этом механизме.

    И потом, настоящие хирурги не засовывают в эту дырку большой палец

    .

    Нажмите на нее ладонью

    и закройте.

    И тогда вам тоже нужны эти звукосниматели.

    Это грубое приближение

    щипцов Адсона с зубцами.

    Итак, у них есть зубцы на конце

    , которые помогают вам захватывать кожу.

    Это не пинцет.

    Это не пинцет.

    Это не пинцет.

    Это так называемые звукосниматели.

    Пикапы.

    А тут игла.

    Хорошо.

    Будьте осторожны.

    И ты собираешься.

    О, ты засунул большой палец в дырку.

    Только для этой части.

    Ах, лицемерие.

    Хорошо.

    Вынуть все это?

    Ага.

    Ой, подождите.

    Подождите.

    Подождите.

    Подождите.

    Подождите.

    Подождите.

    Подождите.

    Подождите.

    Хорошо.

    Хорошо.

    Итак, теперь, как правильно держать иглу,

    используйте свои звукосниматели, чтобы помочь вам.

    Итак, я буду держать иглу

    на полпути назад под углом 45 градусов здесь

    и на самом кончике иглы.

    Итак, теперь мы готовы закрыть кожу.

    Итак, чему я вас сейчас научу,

    называется текущим субкутикулярным закрытием.

    Хорошо.

    Скажи это со мной.

    Выполнение подкожного закрытия Выполнение подкожного закрытия

    Хорошо, и это отличный способ

    сделать так, чтобы кожа срослась

    и швов не было видно.

    Хорошо.

    Итак, я возьму край цитаты

    без кавычек, скин.

    Хорошо.

    Откусите один кусочек прямо в вершине

    этой кожи.

    Является ли укус техническим термином?

    Есть.

    Я собираюсь защитить свою иглу, что называется

    .

    Хорошо.

    Итак, теперь острие иглы

    защищено от этого наводки.

    О, хорошо.

    И я собираюсь сделать пару

    одноручных галстуков.

    Обычно три или четыре для этого.

    Я чередую.

    А потом, когда вы дойдете до конца,

    Я покажу вам, что делать.

    Хочешь попробовать?

    Но, наверное, придется.

    Я хочу сохранить его.

    Да.

    Выставлены вроде есть?

    Конечно, да.

    Конечно, поехали.

    Хорошо.

    Назад к эвфемизмам неудачи.

    Теперь отпустите игольницу.

    О.

    Не знаю.

    Точно, толкни сзади.

    Потому что обычно ты не хочешь

    прикасаться к кончику этой иглы

    потому что ты не хочешь ни сломать ее

    , ни сделать ее тупой.

    Итак, что ты собираешься делать, так это защищать свою иглу.

    Вот так, отлично.

    Протянуть.

    Отлично, теперь можно завязывать.

    Сделайте четыре броска одной рукой, как вы научились.

    Хорошо.

    Ладно, теперь цвет кожи,

    Верно.

    и цвет нити,

    Ага.

    здесь не так много контраста

    .

    Могу ли я сжульничать с этим?

    Вот, я просто помогу тебе.

    Потому что смысл этого упражнения

    в том, чтобы шить, а не завязывать.

    О да!

    Ты молодец.

    Я так горжусь тобой.

    У меня все хорошо.

    Итак, мы собираемся притвориться

    , что это сделал я.

    Правильно.

    И теперь он закреплен.

    Ага.

    Итак, бегущее подкожное закрытие,

    , если вы включите свое воображение, закончится

    , как ряд букв С на плоскости кожи.

    Итак, ваш следующий укус, вы будете

    выворачиваться на противоположную сторону кожи.

    Вы войдете в ткань, вроде как,

    точно напротив того места, где вы вышли.

    И опять же, ты просто как бы бегаешь по

    размеру скина вот так.

    Ты будешь использовать заднюю часть иглы

    , чтобы протолкнуть ее вперед.

    И если вы очень скользкий, вы

    зарядите свою иглу, пока она удерживается там

    для вас.

    Хм, так что, единственные узлы

    действительно должны закрепить его в начале?

    Точно.

    О, посмотрите на это [перекрестные помехи].

    Итак, вы подберете на этой стороне.

    Но я так и сделал.

    Все в порядке.

    Итак, повернись.

    Итак, да, это так.

    Итак, когда вы оперирующий хирург

    вы можете проверять людей,

    вы должны устроиться поудобнее.

    Прочь с дороги!

    На столе пациент.

    Итак, вы на самом деле собираетесь

    пройти через это измерение.

    Хорошо.

    Да.

    Вот так.

    Опять же, используйте свои звукосниматели, чтобы поместить салфетку

    туда, куда вы хотите.

    Я могу положить салфетку туда, куда я хочу

    .

    Да.

    Я застрял.

    Но этого достаточно, чтобы вытащить, надеюсь.

    Да.

    И, знаешь, в настоящей подкожной ткани

    ты хочешь выйти внутрь раны

    , чтобы скрыть шов О!

    но это нормально.

    По нашим меркам, это ваш первый укус.

    Хорошо.

    Суть этого закрытия в том, что

    вы не видите ни одного шва.

    Итак, я иду или иду?

    Нет, сейчас ты переходишь.

    Сейчас я перейду.

    Но опять же, используйте свои пикапы

    , чтобы показать себе, куда вы хотите отправиться.

    Итак, двигайтесь вперед, добивайтесь большего прогресса.

    Это означает, что вы должны откусить, поднеся звукосниматели

    ближе к телу.

    Хорошо.

    Вот так.

    А я тут натыкаюсь?

    Верно, но это в этом измерении.

    Ах да.

    Правильно.

    А теперь этой рукой протолкните ткань.

    Где ты?

    Ну вот.

    Отлично.

    Отлично.

    Да. Отпустить.

    Ладно, видео закончилось.

    [смеется]

    Отпусти.

    Вытащите это.

    О, привет, закрыто.

    Смотри, закрывается.

    Я знаю.

    Хорошо, теперь мне нужны [перекрестные помехи].

    Но с такой скоростью он вылечит

    еще до того, как ты закончишь.

    Да, да, да.

    Даже если они не выглядят идеально,

    они хорошо заживают.

    Но вы можете сделать так, чтобы

    ничего не происходило.

    Что-то типа того.

    Это не то, что происходит

    с вашим пациентом.

    О, ну, у них будет

    приятный сувенир на память о времени, проведенном со мной.

    Верно.

    Хорошо, давайте предположим

    , что все остальное пройдет безупречно.

    Вот так.

    Вот так.

    Вот так.

    Так что, Питер, как только ты доберешься до конца,

    , ты закроешь это тем, что называется

    Абердинским цепным устройством.

    Хорошо.

    Итак, займите свой пост.

    Опять же, здесь мы под защитой.

    И просуньте правую руку в эту петлю.

    И ты собираешься занять свой пост.

    И протяни его через свой узел.

    Не позволяйте вашей петле становиться слишком маленькой.

    О, хорошо.

    Итак, я получил один.

    Хорошо.

    Сделайте еще. Сделать еще?

    Напряжение на столбе.

    Не позволяйте контуру становиться слишком маленьким.

    Потяните за это, и оно опустится.

    Потяните только за нижний.

    Только этот, вот.

    Только нижний.

    Хорошо.

    И еще один.

    Еще один.

    Доведи это дело до конца.

    Да.

    Ага, мило.

    Очень хорошо.

    О нет!

    Хорошо, продолжайте.

    Слишком рано сказал.

    Хорошо, перезарядите иглу.

    Хорошо, теперь ты собираешься

    похоронить этот узел.

    Так что откуси кусочек за ним

    и выходи сюда.

    Хочу ли я так повернуться?

    Перестань так держать свои звукосниматели.

    Давай, приятель.

    О, о нет.

    О нет.

    О боже.

    Итак, просто поднимите это.

    Хорошо.

    На данный момент пациент чудесным образом исцелился.

    Проснулся.

    Богато благодарит меня.

    Ага, готов к выписке домой.

    Итак, ваш помощник режет это.

    И затем, как только вы закончите с швом

    , вы передадите его защищенному скрабу.

    А вы говорите игла назад.

    Игла назад, спасибо.

    Вот и все.

    И посмотрите, как красиво.

    Посмотрите, как красиво.

    То, что вы сделали на 80%.

    [смеется]

    Дело в том, что швы скрыты

    , поэтому их не нужно снимать.

    И что они просто растворяются.

    Хорошо, Питер, ты готов

    к следующему уроку?

    Да, пожалуйста.

    Хорошо.

    [светомузыка]

    Медсестра, приведите пациентов.

    Я никогда не видел ничего похожего на этого доктора.

    Самый тяжелый случай, который я когда-либо видел.

    Ладно, что мы будем с этим делать?

    Я думаю, что-то уже происходит.

    Я вижу небольшой синяк.

    Ну, думаю, сначала сделаем

    небольшой надрез, потом заделаем.

    Иногда нужно причинить боль

    , чтобы вылечить ее.

    Верно.

    Два банана пострадали при создании

    этого видео.

    Ага, а вот так бы вы

    сделали надрез?

    Нет, обычно разрез делается твердой рукой

    и по прямой, и только до упора.

    Да.

    Это просто зависит от того, какую

    операцию вы выполняете.

    Итак, где бы вы это увидели?

    Это у такого худого парня

    как ты, паховая грыжа.

    Замечательно.

    Да.

    Ну, давайте представим, что я зашиваю

    свою паховую грыжу.

    Ну вот.

    Хорошо.

    Таким образом, для этой конкретной модели лучше всего закрыть

    банановую рану простым,

    узловым нейлоновым швом.

    Хирурги-ортопеды будут использовать его.

    Документы ER будут использовать его.

    Но это более простой,

    более прямой способ закрытия.

    Хорошо, так что это просто захватит

    на коже, откусите хорошенько,

    сразу попадется.

    Итак, сколько места я должен оставить после

    для узла.

    Ты хочешь пройти, потому что ты собираешься

    положить парочку этих.

    Итак, а затем, какой мой пост?

    Это мой пост?

    Да, сначала защити иглу.

    О, береги свою иглу.

    Итак, нить, которую мы используем,

    какой она марки,

    какой толщины?

    Итак, это нейлоновый трикотаж.

    Итак, нейлон – это мононить, нерассасывающаяся нить.

    И три-О немного больше, чем

    четыре-О, с которыми вы только что работали.

    Итак, мы вроде как завязали узел.

    Итак, тогда я подстригу вам хвосты

    , и вы завяжете их отдельным узлом.

    Это прервано.

    О, так каждый раз.

    В отличие от бега.

    Итак, как видите, я сделал то же, что и вы

    , а потом подрезал хвосты и начал заново.

    Это называется прерывистым закрытием.

    Это обрезка хвостов?

    Начать заново.

    Хорошо.

    Хорошо.

    Чем сейчас занимаются ваши пикапы?

    Две руки.

    Что делают ваши пикапы?

    Собираюсь разорвать.

    Осторожно.

    Итак, когда это очень коротко,

    вы делаете то, что делают ортопеды

    и врачи неотложной помощи, но не делают общие хирурги

    , что называется привязкой инструментов.

    Итак, это тот же узел, но ты

    просто собираешься сделать это Что?

    с вашим инструментом.

    И опять же, общие хирурги

    обычно этого не делают.

    Почему ты не показал мне его?

    Потому что это пошло и не красиво

    и это не деликатно и не цивилизованно.

    Выглядит проще.

    Это проще, но не цивилизованно.

    Итак, я имею в виду, что у вас есть базовые навыки,

    завязывание узлов, наложение швов.

    Я думаю, что то, что

    будет построено, должно быть немного более реалистичным,

    это широко открытая полость тела,

    повсюду кровь, все кричат,

    пациент плохо себя чувствует, ты очень нервничаешь,

    ты вымотан, это наверное

    немного больше реальной жизни.

    Это субоптимальное состояние кожи

    , с которым мы имеем дело. Конечно.

    Да, вашему резиденту, возможно, придется переделывать

    вашу кожу на этом.

    Но с некоторыми пациентами сложнее, чем с другими,

    Я бы не стал принимать это слишком близко к сердцу.

    Что ж, Энни, спасибо, что нашли время

    показать мне все это.

    Пусть это никогда не пригодится, но я рад

    что есть такие люди как ты

    чтобы убедиться что это так.

    Перед тем, как покинуть операционную, всегда следует обмениваться рукопожатием со своим ассистентом

    .

    Вот что это такое.

    [люди хлопают]

    [легкая музыка]

    Завязывание узлов: двуручный галстук | UW General Surgery Технические и профессиональные навыки

     

    Двуручный галстук — фундаментальный навык всей общей хирургии.В то время как многие стажеры тяготеют к одноручному галстуку из-за повышенной скорости, двуручный галстук позволяет гораздо лучше контролировать натяжение узла. Также гораздо проще завязать квадратный узел двумя руками, что повышает надежность узла.

    Целью завязывания узла является «сближение, а не удушение». Другими словами, узел должен быть достаточно тугим, чтобы узел не соскальзывал и чтобы ткани плотно стягивались, но не настолько туго, чтобы ткани подвергались ишемии, что может привести к разрыву раны. Помните, что ткани, скорее всего, будут продолжать опухать после закрытия раны.

    Практикуя завязывание узлов, полезно начинать с веревки или веревки, а затем переходить к более крупным швам и, в конечном итоге, к более мелким швам. Достигнув автоматизма, вы сможете надежно завязать квадратный узел без проскальзывания и не глядя на свои руки. На этом этапе вы должны практиковаться в перчатках, завязывая в узком углублении и/или завязывая под повышенным натяжением.

    Примечания о квадратном узле и узле Бабушка:

    Квадратные узлы по своей природе более надежны, чем бабушкины узлы (или скользящие узлы).Квадратные узлы ломаются из-за ограничений прочности шва, в то время как бабушкины узлы чаще ломаются из-за соскальзывания или распутывания. Некоторые хирурги намеренно используют скользящие узлы или бабушкины узлы в определенных обстоятельствах, но вы должны принимать это решение намеренно, основываясь на степени натяжения узла и относительной важности безопасности узла. При намеренном завязывании бабушкиного узла может быть полезно добавить дополнительные броски к узлу, чтобы компенсировать повышенное проскальзывание.

    Двуручный квадратный узел:

    Распространенные ошибки:

    Бабушкин узел:

    Неспособность пересечь границу

    Недостаточное натяжение:

    Хирургический узел Общая ошибка: